下咽肿瘤的临床表现

下咽肿瘤的临床表现主要有吞咽困难、咽喉疼痛、声音嘶哑、颈部肿块、体重下降等。下咽肿瘤可能与长期吸烟饮酒、人乳头瘤病毒感染、遗传因素、胃食管反流病、营养不良等因素有关，通常表现为咽喉异物感、呛咳、痰中带血、呼吸困难、耳部放射痛等症状。

1、吞咽困难

吞咽困难是下咽肿瘤的常见表现，早期可能仅为吞咽时有梗阻感，随着肿瘤增大可发展为进食固体食物困难，甚至流质饮食也难以咽下。肿瘤阻塞食道入口或侵犯环咽肌时，症状更为明显。患者常需反复吞咽或改变体位辅助进食，严重者可能出现营养不良。

2、咽喉疼痛

咽喉疼痛多表现为持续性钝痛，可向耳部放射，尤其在吞咽时加重。肿瘤侵犯喉部神经或周围组织时，疼痛可能加剧。部分患者会误认为是普通咽喉炎而延误就诊，当疼痛持续超过两周且对症治疗无效时需高度警惕。

3、声音嘶哑

声音嘶哑多因肿瘤侵犯喉返神经或直接累及声带所致，初期可能为间歇性，后期转为持续性。患者发声易疲劳，音调改变，严重时可能完全失声。需与喉炎、声带息肉等良性疾病鉴别，喉镜检查可明确诊断。

4、颈部肿块

颈部肿块多为肿瘤转移至颈部淋巴结所致，常见于颈侧区，质地硬，活动度差，可能伴有压痛。约半数患者以颈部肿块为首发症状就诊。肿块增长较快时需考虑恶性可能，超声引导下穿刺活检可确诊。

5、体重下降

体重下降是晚期常见症状，因吞咽困难导致进食减少，加上肿瘤消耗所致。短期内体重下降超过原体重的百分之十需引起重视。可能伴随贫血、乏力等全身症状，提示疾病进展。

发现上述症状应及时就诊耳鼻咽喉科，完善喉镜、CT等检查。日常生活中应戒烟限酒，避免过热辛辣饮食，保持口腔卫生。进食困难者可选择流质或半流质食物，必要时采用鼻饲营养支持。定期复查监测病情变化，严格遵医嘱进行治疗和随访。