哮喘一定要用激素吗

哮喘患者并非一定要使用激素，但激素在控制气道炎症中具有重要作用。哮喘治疗方式主要有吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、长效β2受体激动剂、茶碱类药物、抗胆碱能药物等。

1、吸入性糖皮质激素

吸入性糖皮质激素是哮喘控制的首选药物，通过直接作用于气道黏膜减轻炎症反应。常用药物包括布地奈德吸入气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等。这类药物局部抗炎作用强，全身不良反应较少，适用于持续性哮喘患者。使用后可能出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑等不良反应，用药后需及时漱口。

2、白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂通过阻断白三烯的致炎作用改善哮喘症状。代表药物有孟鲁司特钠片，适用于轻度持续性哮喘和运动诱发型哮喘。该类药物口服方便，特别适合儿童和不能掌握吸入技术的患者。可能出现头痛、胃肠道不适等不良反应，但整体安全性较高。

3、长效β2受体激动剂

长效β2受体激动剂通过舒张支气管平滑肌缓解喘息症状。常用药物包括沙美特罗替卡松粉吸入剂、福莫特罗粉吸入剂等。这类药物通常与吸入性糖皮质激素联合使用，不推荐单独长期使用。可能出现心悸、肌肉震颤等不良反应，心血管疾病患者需谨慎使用。

4、茶碱类药物

茶碱类药物通过抑制磷酸二酯酶发挥支气管扩张作用。代表药物有多索茶碱片、氨茶碱片等。由于治疗窗较窄，需监测血药浓度避免中毒反应。可能出现恶心、心律失常等不良反应，与其他药物联用时需注意相互作用。

5、抗胆碱能药物

抗胆碱能药物通过阻断胆碱能受体减少支气管收缩。常用药物有异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等。特别适合伴有慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者。可能出现口干、视力模糊等抗胆碱能副作用，青光眼患者禁用。

哮喘患者应避免接触过敏原如尘螨、花粉等，保持居住环境清洁通风。适当进行游泳、散步等有氧运动有助于改善肺功能，但需避免剧烈运动诱发哮喘发作。饮食上多摄入富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物，如柑橘类水果、深海鱼类等。定期监测肺功能，遵医嘱调整用药方案，不可自行增减药物剂量。出现急性发作时应立即使用速效支气管扩张剂并及时就医。