直肠癌如何分期

直肠癌分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，采用TNM分期系统（国际抗癌联盟标准），可分为I期、II期、III期、IV期。

1、I期：

肿瘤局限于直肠黏膜或黏膜下层（T1-T2），未侵犯肌层，无淋巴结转移（N0）及远处转移（M0）。此阶段肿瘤体积较小，可通过内镜下切除或局部手术根治，预后较好。

2、II期：

肿瘤侵犯直肠肌层或穿透肠壁至周围脂肪组织（T3-T4），但无淋巴结转移（N0）及远处转移（M0）。根据浸润深度分为IIA期（T3）和IIB期（T4），需手术切除联合术后辅助化疗。

3、III期：

肿瘤侵犯任何深度肠壁并伴有区域淋巴结转移（N1-N2），无远处转移（M0）。细分IIIA期（1-3枚淋巴结转移）、IIIB期（4枚以上淋巴结转移），需根治性手术联合放化疗。

4、IV期：

肿瘤发生远处转移（M1），如肝、肺、腹膜等器官受累，无论原发灶大小或淋巴结状态。IV期以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗或姑息性手术缓解症状。

直肠癌分期需结合肠镜、影像学（CT/MRI）及病理检查综合评估。患者确诊后应严格遵医嘱治疗，术后定期复查肿瘤标志物及影像学，保持低脂高纤维饮食，避免久坐及吸烟饮酒等危险因素。