什么是小儿支原体肺炎

小儿支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的儿童呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、发热、喘息等症状。小儿支原体肺炎主要通过飞沫传播，常见于5岁以上儿童，病程较长但多数预后良好。

1、病原体特点

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，缺乏细胞壁结构。这种特性使其对青霉素类抗生素天然耐药，需选用大环内酯类或四环素类药物治疗。支原体感染后可刺激机体产生免疫反应，部分患儿可能出现皮疹、关节炎等肺外表现。

2、典型症状

患儿初期表现为刺激性干咳，夜间加重，逐渐发展为阵发性痉挛性咳嗽。发热多为中低热，部分患儿可出现喘息症状。肺部听诊可能闻及细湿啰音，但约20%患儿胸部X线检查可见明显肺炎表现而听诊无异常。

3、诊断方法

临床诊断主要依据血清学检查，包括支原体IgM抗体检测和冷凝集试验。咽拭子PCR检测可快速明确病原体。血常规多显示白细胞正常或轻度升高，C反应蛋白可能轻度增高。胸部X线常见单侧斑片状浸润影，以中下肺野多见。

4、治疗方案

首选阿奇霉素干混悬剂或克拉霉素颗粒等大环内酯类药物，疗程通常10-14天。对耐药菌株可选用多西环素片。咳嗽剧烈者可配合氨溴索口服溶液祛痰，喘息明显者可用布地奈德混悬液雾化治疗。重症患儿需住院静脉给药。

5、预防护理

流行季节避免带孩子去人群密集场所，注意佩戴口罩。保持室内空气流通，每日开窗通风。患儿应多饮水，进食易消化食物，避免辛辣刺激。恢复期可能出现反复咳嗽，可配合拍背排痰，一般2-4周逐渐缓解。

家长需密切观察患儿呼吸频率和精神状态，如出现呼吸急促、口唇发绀或嗜睡等症状应立即就医。痊愈后建议适当补充益生菌调节肠道菌群，逐步恢复体育活动。幼儿园或学校患儿应隔离治疗至热退后3天，防止交叉感染。