什么是头部脂溢性皮炎

头部脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要表现为头皮红斑、油腻性鳞屑伴瘙痒，可能与马拉色菌感染、皮脂分泌异常、免疫功能失调等因素有关。

1、病因机制

头部脂溢性皮炎的发生与马拉色菌过度增殖密切相关，该真菌以皮脂为营养源，其代谢产物可刺激皮肤产生炎症反应。皮脂腺分泌旺盛、激素水平变化（如青春期或压力增大时）可能加重症状。部分患者存在免疫调节异常，导致皮肤屏障功能受损。遗传因素也可能增加患病概率。

2、典型症状

头皮出现边界清晰的红斑，表面覆盖黄色油腻性鳞屑，常伴有轻度瘙痒。严重时可出现渗出、结痂或继发感染。病变多分布于头皮、发际线、耳后等皮脂腺丰富区域。症状可能随季节变化，冬季干燥时加重，夏季可能缓解。

3、诊断鉴别

需与银屑病、头癣、特应性皮炎等疾病区分。银屑病鳞屑较厚呈银白色，刮除后可见点状出血；头癣常伴断发或脱发，真菌镜检阳性；特应性皮炎多伴其他过敏史。医生通常通过临床表现结合皮肤镜检查确诊，必要时进行真菌培养或病理活检。

4、治疗措施

轻症可使用含酮康唑、二硫化硒或吡啶硫酮锌的药用洗剂，每周2-3次。中重度患者需联合外用糖皮质激素溶液或钙调磷酸酶抑制剂。顽固病例可能需口服抗真菌药或小剂量异维A酸。光疗对部分患者有效。治疗期间应避免过度搔抓或烫洗头皮。

5、日常管理

选择温和无刺激的洗发产品，避免含酒精成分的护发用品。减少高糖高脂饮食摄入，适当补充B族维生素和锌元素。保证充足睡眠，缓解精神压力。冬季可使用保湿型头皮护理产品预防干燥。症状反复或加重时应及时复诊调整治疗方案。

保持头皮清洁但避免过度清洗，水温控制在37℃以下。梳发时动作轻柔，减少机械刺激。新发症状初期可尝试含茶树精油的洗发产品辅助控制。若合并明显脱发、脓疱或淋巴结肿大，需排除其他皮肤病可能。哺乳期或孕期患者用药前应咨询医生。