子宫肌瘤介入治疗术的适应症

子宫肌瘤介入治疗术的适应症主要包括肌瘤引起明显症状、药物保守治疗无效、有生育需求但需保留子宫功能等情况。介入治疗适用于肌瘤直径超过5厘米、导致月经量过多引发贫血、压迫邻近器官引起尿频或便秘，以及短期内肌瘤增长较快怀疑恶变倾向的患者。

肌瘤引起明显症状是介入治疗的首要适应症。当子宫肌瘤导致月经周期紊乱、经期延长、经量增多甚至引发贫血时，传统药物治疗可能效果有限。介入治疗通过栓塞肌瘤供血动脉，能有效缩小肌瘤体积并改善出血症状。这类患者通常伴随血红蛋白低于正常值，活动后心悸乏力，超声检查显示黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔突出。药物保守治疗无效的患者可考虑介入治疗。部分患者对促性腺激素释放激素类似物等药物反应不佳，或用药后出现潮热、骨质疏松等副作用难以耐受。介入治疗作为微创手段，能避免子宫切除，尤其适合希望保留生育功能的年轻女性。有生育需求的患者需严格评估肌瘤位置，浆膜下肌瘤或直径小于5厘米的肌壁间肌瘤介入术后妊娠概率较高，但需在术后6-12个月经周期恢复后再备孕。肌瘤压迫症状明显者也是适应人群。当肌瘤向前压迫膀胱可引起尿频尿急，向后压迫直肠可能导致排便困难，这类患者介入术后压迫症状缓解率较高。怀疑肌瘤恶变倾向时需谨慎选择。若肌瘤短期内迅速增大伴血流信号异常，或绝经后肌瘤不减反增，介入治疗可作为诊断性治疗手段，但需结合病理检查排除肉瘤变。

子宫肌瘤介入治疗术后需定期复查超声观察肌瘤缩小情况，术后3个月内避免剧烈运动以防栓塞剂移位。饮食上注意补充优质蛋白和铁剂纠正贫血，如瘦肉、动物肝脏等，同时增加维生素C促进铁吸收。保持会阴清洁预防感染，术后1个月禁止性生活及盆浴。若出现持续发热、剧烈腹痛需及时就医排查并发症。