阴道炎的分类及对怀孕的影响

阴道炎主要分为细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等类型，轻度阴道炎通常不影响怀孕，但中重度感染可能增加早产或流产风险。阴道炎可能由菌群失调、病原体感染、激素变化等因素引起，表现为分泌物异常、外阴瘙痒、灼热感等症状。

1、细菌性阴道炎

细菌性阴道炎主要由阴道内厌氧菌过度繁殖导致，可能与频繁冲洗阴道、多个性伴侣等因素有关。典型症状为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，可能引起尿路感染或盆腔炎症。治疗可选用甲硝唑阴道凝胶、克林霉素磷酸酯阴道栓等药物，孕期患者需在医生指导下使用。日常需避免穿紧身化纤内裤，保持外阴清洁干燥。

2、外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病常见于免疫力低下或长期使用抗生素者，妊娠期高雌激素环境易诱发。特征为豆腐渣样分泌物和剧烈瘙痒，严重时可能导致会阴皮肤皲裂。可使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓等抗真菌药物，配合碳酸氢钠溶液坐浴。建议控制血糖水平，减少高糖食物摄入。

3、滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎通过性接触传播，阴道毛滴虫感染可引起黄绿色泡沫状分泌物及排尿刺痛，可能合并尿道炎。确诊后需性伴侣同治，口服甲硝唑片或替硝唑片，禁用期间禁止饮酒。该类型可能增加胎膜早破概率，孕中期后治疗相对安全。

4、萎缩性阴道炎

萎缩性阴道炎多见于绝经后女性，雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄，易出现性交疼痛和点滴出血。局部应用雌三醇乳膏可改善症状，哺乳期禁用。备孕期间需评估激素替代治疗必要性，过度治疗可能抑制排卵。

5、混合性阴道炎

混合性阴道炎同时存在两种以上病原体感染，症状表现复杂，需通过微生物检测明确病因。可能联合使用抗细菌和抗真菌药物，如硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊。反复发作者应排查糖尿病等基础疾病，治疗期间避免无保护性行为。

备孕女性出现阴道炎症状应及时进行白带常规检查，确诊后规范治疗2-3个月经周期后再受孕。日常选择纯棉透气内裤并每日更换，避免使用含香精的卫生用品。同房前后注意清洁，但不要过度冲洗阴道。饮食上增加酸奶等含益生菌食物，限制辛辣刺激食物摄入。若妊娠期发病，需在产科医生指导下选择对胎儿安全的治疗方案，避免自行用药。