什么是痈

痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性炎症，属于皮肤科常见疾病。主要表现为红肿热痛的硬结，可伴随发热等全身症状，常见于颈项部、背部等皮肤较厚部位。

痈的典型特征是多个毛囊共同受累形成蜂窝状脓腔，初期表现为局部红肿硬块，表面有多个脓头，破溃后排出脓血性分泌物。病变范围通常超过普通疖肿，直径可达数厘米，中央组织坏死液化后形成溃疡。患者常伴有明显疼痛、压痛及区域淋巴结肿大，严重时可出现寒战、高热等全身感染症状。

一、病因机制

金黄色葡萄球菌是主要致病菌，当皮肤屏障受损或机体抵抗力下降时，细菌侵入毛囊深部及皮下组织引发感染。糖尿病、肥胖、免疫缺陷等基础疾病患者更易发病。局部皮肤摩擦、多汗、卫生不良等因素可促进细菌繁殖。

二、临床表现

初期为紫红色炎性硬结，表面出现多个黄白色脓栓，破溃后呈现火山口状溃疡。病变进展时中央坏死组织脱落，周围红肿范围扩大，可深达皮下筋膜层。患者多有剧烈跳痛，伴区域淋巴结炎性肿大，严重者出现脓毒血症表现。

三、诊断鉴别

根据典型临床表现即可诊断，需与疖、蜂窝织炎、炭疽等鉴别。实验室检查可见白细胞计数升高，脓液培养可明确病原菌。糖尿病患者需监测血糖水平，影像学检查有助于判断深部组织受累情况。

四、治疗措施

早期可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏控制感染，口服头孢氨苄胶囊或阿莫西林克拉维酸钾片进行系统抗感染治疗。形成脓肿后需切开引流，清除坏死组织。对顽固复发者需排查糖尿病等基础疾病，必要时静脉使用注射用苯唑西林钠。

五、预防护理

保持皮肤清洁干燥，避免搔抓摩擦。控制血糖等基础疾病，增强机体抵抗力。出现早期症状时可局部热敷促进炎症局限，已破溃创面需定期消毒换药。饮食宜清淡，适当补充维生素C片和蛋白粉促进组织修复。

痈患者应避免挤压病灶以防感染扩散，出现持续高热或创面恶化需及时就医。日常注意个人卫生，糖尿病患者需严格监测血糖。治疗期间保持创面清洁干燥，遵医嘱规范使用抗生素，定期复查血常规评估感染控制情况。恢复期可适量运动增强体质，但需避免患处剧烈活动。