便血的原因

便血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起。便血通常表现为排便时血液附着于粪便表面或混入粪便中，颜色可从鲜红至暗红不等，需结合其他症状综合判断病因。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时干硬粪便摩擦可能导致痔核表面黏膜破损出血。血液通常呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血，可能伴随肛门瘙痒、疼痛。轻度痔疮可通过高纤维饮食改善，急性发作时可使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状，严重者需行痔切除术。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层纵行裂开形成的溃疡，多因便秘时粪便过硬撕裂肛管所致。典型表现为排便时刀割样疼痛伴少量鲜红色出血，便后疼痛可持续数小时。初期可通过温水坐浴、使用太宁乳膏促进愈合，慢性肛裂需行肛裂切除术。

3、肠息肉

肠息肉是肠黏膜向肠腔突出的赘生物，表面血管破裂可能导致无痛性便血，血液多与粪便混合呈暗红色。腺瘤性息肉有恶变倾向，发现后建议尽早行内镜下息肉切除术，术后需定期肠镜复查。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于慢性非特异性肠道炎症，病变主要累及结肠黏膜层。常见黏液脓血便伴腹痛、里急后重感，急性期可使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液控制炎症，重症需考虑全结肠切除术。

5、结直肠癌

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，肿瘤组织坏死出血可能导致持续性便血，常伴排便习惯改变、贫血、消瘦等症状。早期以手术根治为主，中晚期需结合放化疗，确诊需依赖肠镜活检病理检查。

日常应注意保持规律作息，每日摄入足够水分及30克以上膳食纤维，避免久坐久站。便血持续超过3天或伴随发热、体重下降等症状时，须立即就医完善肠镜、粪便潜血等检查。切忌自行长期使用止血药物掩盖病情，确诊前避免摄入辛辣刺激食物及饮酒。