便血的原因有哪些

便血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起。便血通常表现为粪便带血或排便后滴血，颜色可从鲜红至暗红不等，需结合其他症状综合判断。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血。血液呈鲜红色，常附着于粪便表面或便后滴落，可能伴随肛门瘙痒或疼痛。轻度痔疮可通过高纤维饮食改善，急性发作时可使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物。若反复出血或脱垂严重，需考虑胶圈套扎术或痔切除术。

2、肛裂

肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤所致，出血量少但疼痛剧烈，血液鲜红且多附着于粪便一侧。急性期可用太宁乳膏促进愈合，配合温水坐浴缓解痉挛。慢性肛裂需使用硝酸甘油软膏扩张血管，无效时可能需行肛裂切除术。

3、肠息肉

肠息肉表面血管破裂可引起间歇性便血，血液多与粪便混合，可能出现黏液便或排便习惯改变。腺瘤性息肉有癌变风险，发现后建议通过肠镜下电切术或黏膜切除术处理。术后需定期复查肠镜，日常需减少红肉摄入。

4、溃疡性结肠炎

结肠黏膜持续炎症会导致血性腹泻，常伴腹痛、里急后重感。急性期需使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，重症需用氢化可的松注射液。长期患者可能需服用硫唑嘌呤片维持治疗，饮食上应避免乳制品及辛辣食物。

5、结直肠癌

肿瘤溃破血管可引起暗红色血便，可能伴随贫血、体重下降。早期可通过肠镜检查确诊，治疗需根据分期选择腹腔镜根治术或放化疗。术后需定期监测癌胚抗原，日常需增加全谷物和深色蔬菜摄入。

出现便血时应记录出血频率、颜色及伴随症状，避免自行使用止血药物。建议增加膳食纤维和水分摄入，保持规律排便习惯。若出血持续超过3天、血量增多或出现头晕等贫血症状，须立即就医进行肠镜或粪便潜血检测。40岁以上人群即使无症状也建议定期做肠癌筛查。