什么是缺血性心肌病

缺血性心肌病是指因冠状动脉供血不足导致心肌长期缺血、缺氧，进而引发心脏结构改变和功能减退的一种慢性心脏病。缺血性心肌病主要有冠状动脉粥样硬化、心肌纤维化、心室重构、心力衰竭、心律失常等表现。建议患者及时就医，完善冠状动脉造影等检查，明确诊断后积极治疗。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是缺血性心肌病最常见的病因，由于脂质沉积在冠状动脉内壁形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。患者可能出现胸闷、胸痛等症状，尤其在体力活动时加重。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制血脂和抗血小板聚集，必要时行冠状动脉支架植入术。

2、心肌纤维化

长期心肌缺血可导致心肌细胞坏死并被纤维组织替代，形成心肌纤维化。这一病理改变会降低心肌收缩力，患者可能出现活动耐力下降、呼吸困难等症状。治疗上可遵医嘱使用螺内酯片、培哚普利叔丁胺片等药物延缓心肌重构，同时需严格控制血压和血糖。

3、心室重构

缺血性心肌病常伴随心室几何形态和功能的改变，表现为心室扩大、室壁变薄等重构现象。患者可能出现心悸、乏力等症状。治疗需在医生指导下使用美托洛尔缓释片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善心肌重构，严重者可能需要心脏再同步化治疗。

4、心力衰竭

缺血性心肌病进展至终末期常表现为心力衰竭，患者可出现端坐呼吸、下肢水肿等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片等药物改善心功能，必要时考虑心脏移植。

5、心律失常

心肌缺血可导致心脏电活动异常，引发房颤、室性早搏等心律失常。患者可能出现心悸、头晕等症状。治疗需在医生指导下使用胺碘酮片、普罗帕酮片等抗心律失常药物，严重者可能需要植入心脏起搏器或除颤器。

缺血性心肌病患者日常需注意低盐低脂饮食，避免剧烈运动但可进行适度有氧活动如散步。严格遵医嘱用药，定期复查心电图、心脏超声等检查。戒烟限酒，控制体重，保持情绪稳定。若出现胸痛加重、呼吸困难等不适症状应及时就医。通过规范治疗和生活方式调整，多数患者可有效控制病情进展。