纵隔脓肿怎么办

纵隔脓肿可通过抗生素治疗、穿刺引流、手术清创、营养支持、对症处理等方式治疗。纵隔脓肿通常由食管穿孔、肺部感染、外伤、淋巴结炎、邻近器官感染扩散等原因引起。

1、抗生素治疗

纵隔脓肿多由细菌感染引起，需根据病原学检查结果选用敏感抗生素。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。治疗期间需监测体温和炎症指标变化，若出现药物过敏需立即停药。

2、穿刺引流

对于局限性脓肿可在CT引导下行经皮穿刺引流术，留置引流管持续排出脓液。该方法创伤较小，适用于心肺功能较差的患者。术后需每日冲洗脓腔，记录引流液性状和量，引流管通常保留5-7天。

3、手术清创

当脓肿范围较大或合并坏死组织时，需行开胸手术清除脓液和坏死组织。常见术式包括纵隔切开引流术、电视辅助胸腔镜手术等。术后需加强伤口护理，保持引流管通畅，警惕术后出血和感染扩散等并发症。

4、营养支持

患者常因吞咽疼痛和感染消耗导致营养不良，可给予肠内营养粉剂或静脉输注复方氨基酸注射液。建议选择高蛋白、高热量流质饮食，少量多餐。严重吞咽困难者可暂时留置鼻胃管进行管饲。

5、对症处理

针对发热可用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片退热，胸痛明显者可短期使用盐酸曲马多注射液镇痛。保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。每日监测生命体征，记录24小时出入量。

纵隔脓肿患者应绝对卧床休息，采取半卧位减轻呼吸困难。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。恢复期可进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸和腹式呼吸。注意口腔清洁，每日用复方氯己定含漱液漱口。出院后定期复查胸部CT，观察脓肿吸收情况，若出现反复发热或胸痛加重需及时复诊。遵医嘱完成足疗程抗生素治疗，不可自行停药。