什么是椎动脉狭窄

椎动脉狭窄是指椎动脉管腔因各种原因出现狭窄或阻塞的病理状态，可能导致脑供血不足。椎动脉狭窄主要由动脉粥样硬化、血管炎、先天性发育异常等因素引起，典型症状包括眩晕、头痛、视物模糊、平衡障碍等。若未及时干预，可能引发后循环缺血性脑卒中。

1、动脉粥样硬化

长期高血压、高血脂或糖尿病可导致椎动脉内膜脂质沉积，形成粥样斑块使管腔狭窄。患者可能出现发作性眩晕、耳鸣，尤其在转头时加重。治疗需控制基础疾病，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块，严重时需行血管内支架成形术。

2、血管炎性病变

大动脉炎等自身免疫性疾病可引发血管壁炎症反应，导致椎动脉管壁增厚狭窄。常伴随低热、乏力等全身症状，血液检查可见炎性指标升高。需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，联合甲氨蝶呤片控制病情进展，急性期需住院治疗。

3、颈椎退行性变

颈椎骨质增生或椎间盘突出可能压迫椎动脉，尤其在头部旋转时加重狭窄。患者常有颈肩痛伴体位性眩晕，颈椎MRI可明确诊断。可通过颈椎牵引、微波理疗缓解症状，严重者需手术解除压迫。

4、血管畸形

先天性椎动脉走行迂曲或肌纤维发育不良可能造成血流动力学异常，逐渐形成局限性狭窄。这类患者年轻时即可出现不明原因晕厥，需通过血管造影确诊。轻度者可观察随访，重度狭窄需介入治疗。

5、血栓栓塞

心脏房颤或动脉斑块脱落可能导致椎动脉急性栓塞，突发剧烈眩晕伴呕吐。需紧急静脉注射注射用阿替普酶溶栓，后续长期服用华法林钠片抗凝。错过溶栓时间窗者可能遗留永久性神经功能缺损。

椎动脉狭窄患者应避免突然转头或颈部按摩，规律监测血压血脂。饮食以低盐低脂为主，适量食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，但需避免剧烈旋转头部的动作。若出现持续眩晕或行走不稳，须立即就医进行血管评估。