什么是颅内低压性头痛

颅内低压性头痛是指因脑脊液压力降低导致的头痛，通常与脑脊液漏、腰椎穿刺术后或自发性脑脊液漏等因素有关。这类头痛主要表现为体位性头痛，即站立或坐起时疼痛加重，平卧后缓解，可能伴随恶心、呕吐、颈部僵硬或听力异常等症状。

颅内低压性头痛的发生机制主要与脑脊液容量减少有关。脑脊液对脑组织和脊髓具有缓冲保护作用，当脑脊液压力降低时，脑组织下沉牵拉硬脑膜和血管上的痛觉敏感结构，从而引发头痛。腰椎穿刺是最常见的医源性原因，穿刺后脑脊液从穿刺孔漏出，导致压力下降。自发性脑脊液漏可能与硬脊膜薄弱、外伤或结缔组织疾病有关。部分患者可能存在潜在的脑脊液吸收异常或生成减少。

诊断颅内低压性头痛需要结合临床表现和影像学检查。典型的体位性头痛是重要线索，腰椎穿刺测量脑脊液压力可确诊，但需谨慎操作避免加重症状。头颅核磁共振检查可能显示硬脑膜增厚、脑组织下沉等间接征象。脊髓造影或CT脊髓造影有助于定位脑脊液漏的位置。治疗方面，轻症患者可通过卧床休息、增加液体摄入缓解症状。顽固性病例可能需要硬膜外血贴治疗，通过注射自体血封闭漏口。严重或复发病例需考虑手术修补漏口。

预防颅内低压性头痛需注意避免腰椎穿刺后过早下床活动，穿刺后平卧一定时间有助于减少脑脊液漏。存在结缔组织疾病或硬脊膜薄弱的高危人群应避免剧烈运动或外伤。出现体位性头痛应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常保持足够水分摄入，维持正常脑脊液循环，有助于降低发病风险。若头痛持续不缓解或出现意识障碍等严重症状，需立即就医排除其他颅内病变。