先天性心脏病的预防与并发症

先天性心脏病可通过孕前保健、孕期防护及新生儿筛查降低发生概率，常见并发症包括心力衰竭、肺动脉高压、感染性心内膜炎、心律失常及发育迟缓。预防措施主要有孕前遗传咨询、孕期避免致畸因素、定期产检、新生儿早期筛查及疫苗接种；并发症管理需根据具体类型采取药物或手术治疗。

1、孕前遗传咨询

有家族遗传史或既往生育过先天性心脏病患儿的夫妇，建议孕前进行遗传咨询和基因检测。通过染色体分析、全外显子测序等技术评估再发风险，必要时可考虑辅助生殖技术干预。高风险人群需在医生指导下制定妊娠计划，避免近亲婚配等遗传高危因素。

2、孕期避免致畸

妊娠早期需严格规避风疹病毒、巨细胞病毒感染，避免接触放射线及苯、汞等化学毒物。禁止使用维A酸、抗癫痫药等致畸药物，控制妊娠期糖尿病和高血压。补充叶酸可降低神经管畸形相关心脏缺陷风险，建议孕前3个月至孕早期每日摄入400-800微克叶酸。

3、定期产检筛查

孕18-24周通过胎儿超声心动图可筛查出严重心脏结构异常，对疑似病例需进行羊水穿刺或绒毛活检等染色体检查。妊娠期发现胎儿心律失常、心脏肿瘤等病变时，需由多学科团队评估继续妊娠方案，部分病例可尝试宫内介入治疗。

4、新生儿早期干预

出生后通过脉搏血氧监测、心脏听诊及超声检查对疑似患儿进行确诊。动脉导管未闭患儿可试用布洛芬混悬液促进导管闭合，严重紫绀型先心病需使用前列地尔注射液维持动脉导管开放。建议所有先心病患儿接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防呼吸道感染。

5、并发症综合管理

心力衰竭患儿需长期服用地高辛口服溶液、呋塞米片及卡托普利片；肺动脉高压可使用西地那非片或波生坦片。感染性心内膜炎高危患者需在拔牙等操作前预防性使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。复杂先心病需根据病情选择房间隔缺损封堵术或法洛四联症根治术等手术治疗。

先天性心脏病患儿需定期复查心脏超声和心电图，监测生长发育指标。日常应避免剧烈运动，保持口腔卫生，出现发热或呼吸困难需及时就医。家长应学习心肺复苏技能，家庭护理中注意保持适宜温湿度，按医嘱调整饮食中钠盐和液体摄入量。术后患儿需遵医嘱服用华法林钠片等抗凝药物，避免外伤出血风险。