乳腺癌保乳手术有哪些优缺点

乳腺癌保乳手术在特定条件下优于全乳切除手术，但需结合肿瘤分期、患者意愿等因素综合评估。保乳手术的优点包括保留乳房外观、创伤较小、恢复较快，缺点可能涉及局部复发风险、需配合放疗等问题。

保乳手术通过仅切除肿瘤及周围少量组织，最大限度保留乳房自然形态，对患者心理和生活质量影响较小。术后疼痛程度较轻，住院时间通常缩短至3-5天，切口瘢痕较为隐蔽。手术联合放疗可使早期乳腺癌患者获得与全乳切除相当的生存率，多数患者术后1-2个月可恢复正常生活。该术式对肿瘤直径小于3厘米、单发病灶且无广泛导管内癌成分的患者尤为适用。

保乳手术需严格掌握适应证，肿瘤切缘阳性可能增加局部复发概率，术后必须接受全乳放疗。部分患者可能出现乳房外形不对称或乳头感觉异常，约5-10%病例需二次手术补充切除。放疗可能引起皮肤色素沉着或纤维化，年轻患者需考虑放疗对乳腺组织的长期影响。伴有BRCA基因突变或多中心病灶的患者不适合该术式。

术后应穿戴无钢圈支撑内衣6-8周，避免上肢剧烈运动以防淋巴水肿。定期进行乳腺超声和钼靶检查，前两年每3-6个月复查一次。注意放疗区域皮肤保湿防晒，出现新发肿块或乳头溢液需及时就诊。饮食宜增加优质蛋白和维生素摄入，控制动物脂肪比例，维持标准体重有助于降低复发风险。