食管癌需要做什么检查

食管癌通常需要通过胃镜检查、病理活检、影像学检查、实验室检查、内镜超声检查等方式确诊。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断食管癌的首选方法，可直接观察食管黏膜病变，明确肿瘤位置、范围和形态。检查时医生会将带有摄像头的软管经口插入食管，发现可疑病灶后可同步取组织送检。胃镜检查前需禁食8小时，检查后2小时内避免进食以防误吸。

2、病理活检

病理活检是确诊食管癌的金标准，通过胃镜钳取病变组织进行显微镜检查。活检能明确肿瘤病理类型，如鳞状细胞癌或腺癌，同时评估癌细胞分化程度。对于早期病变可能需多次取材，活检后可能出现短暂咽喉不适或少量出血。

3、影像学检查

胸部增强CT可评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及周围器官侵犯情况，检查前需注射碘对比剂。PET-CT能发现全身远处转移灶，对分期有重要价值。食管钡餐造影可显示食管狭窄程度和黏膜破坏特征，适用于无法耐受胃镜检查者。

4、实验室检查

血常规可发现贫血等消耗性改变，肿瘤标志物如SCC抗原对鳞癌监测有一定意义。肝功能检查评估营养状况，电解质检测可发现因进食困难导致的内环境紊乱。这些指标虽无特异性，但能为治疗方案制定提供参考。

5、内镜超声检查

内镜超声能清晰显示食管壁各层结构，准确判断肿瘤浸润深度（T分期），对早期癌诊断优于普通胃镜。检查同时可行细针穿刺获取淋巴结病理，设备探头频率越高成像越精细，但观察范围相对受限。

确诊食管癌后需戒烟酒，选择细软易消化的食物分次进食，避免辛辣刺激。根据医生建议进行营养支持治疗，定期复查血常规和肝肾功能。治疗期间保持口腔清洁，出现吞咽疼痛加重或发热需及时就诊。术后患者应循序渐进恢复饮食，遵医嘱定期进行胃镜和影像学随访。