什么是睾丸肿瘤

睾丸肿瘤是发生在睾丸组织的异常增生性病变，可分为生殖细胞肿瘤与非生殖细胞肿瘤两大类，常见于15-35岁男性。

1、生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤占睾丸肿瘤的90%以上，主要包括精原细胞瘤和非精原细胞瘤。精原细胞瘤生长较缓慢，对放疗敏感；非精原细胞瘤包含胚胎性癌、畸胎瘤、绒毛膜癌等亚型，恶性程度较高。早期可能表现为无痛性睾丸肿大，部分患者伴有下坠感。

2、非生殖细胞肿瘤

非生殖细胞肿瘤较少见，包括间质细胞瘤、支持细胞瘤等。这类肿瘤可能分泌雄激素或雌激素，导致儿童性早熟或成人男性乳房发育。肿瘤通常边界清晰，但部分类型存在潜在恶性倾向。

3、发病原因

隐睾症是明确的高危因素，未降睾丸发生肿瘤的概率是正常睾丸的20倍。其他风险因素包括睾丸发育异常、家族遗传史、既往对侧睾丸肿瘤病史等。部分研究认为环境雌激素暴露可能与发病相关。

4、诊断方法

超声检查是首选影像学手段，可区分肿瘤与鞘膜积液等良性病变。血清肿瘤标志物如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素有助于判断病理类型。确诊需依靠手术切除后的病理检查，术前禁忌穿刺活检以避免扩散。

5、治疗原则

根治性睾丸切除术是标准初始治疗，根据病理类型和分期决定后续方案。精原细胞瘤需补充放疗或卡铂化疗，非精原细胞瘤多采用腹膜后淋巴结清扫联合博来霉素化疗方案。保留生育功能的精子冷冻保存应在治疗前完成。

定期自我检查是早期发现的关键，建议每月在沐浴时触摸睾丸是否有硬结或体积变化。术后患者需长期随访肿瘤标志物和胸部CT，5年内复发概率约15%。保持健康体重、避免高温环境、戒烟等措施可能降低发病风险，但尚无明确预防手段。若发现阴囊异常应及时就诊泌尿外科。