肠炎和痢疾有什么区别

肠炎和痢疾是两种不同的胃肠道疾病，主要区别在于病因、症状和病变部位。肠炎通常由病毒、细菌或寄生虫感染引起，表现为腹泻、腹痛和呕吐；痢疾则特指由志贺菌或溶组织内阿米巴引起的肠道感染，以脓血便、里急后重为主要特征。

1、病因差异

肠炎的病原体包括诺如病毒、轮状病毒、沙门菌等，多通过污染食物或水源传播。痢疾的病原体主要为志贺菌属细菌或阿米巴原虫，志贺菌痢疾通过粪口途径传播，阿米巴痢疾则与摄入被包囊污染的食物有关。两者均需通过病原学检测明确诊断。

2、症状表现

肠炎常见水样腹泻、脐周绞痛，可能伴低热；痢疾典型表现为排便次数增多但量少，粪便带黏液脓血，伴明显下腹坠胀感。阿米巴痢疾可能出现肝脓肿等肠外并发症，而细菌性肠炎较少引发全身播散。

3、病变部位

肠炎主要累及小肠黏膜，导致吸收功能障碍；细菌性痢疾病变集中于结肠，尤其直肠和乙状结肠，形成浅表溃疡。阿米巴痢疾的溃疡呈烧瓶样深达肌层，镜下可见溶组织内阿米巴滋养体。

4、诊断方法

肠炎诊断依赖粪便常规检查和培养，轮状病毒抗原检测适用于儿童。痢疾需进行粪便显微镜检找阿米巴滋养体，或志贺菌培养。慢性阿米巴痢疾需结肠镜检查观察特征性溃疡。

5、治疗原则

病毒性肠炎以补液为主，细菌性肠炎可选用左氧氟沙星片。细菌性痢疾需用环丙沙星片，阿米巴痢疾则用甲硝唑片联合二氯尼特片。重症患者均需静脉补液纠正脱水。

预防肠道感染需注意饮食卫生，避免生食海鲜或未洗净蔬菜。出现持续腹泻伴发热时，应及时留取粪便样本送检。治疗期间应进食低渣饮食，补充电解质溶液。儿童及老年人出现脱水症状需立即就医，避免发生感染性休克等严重并发症。