小耳畸形的手术并发症有哪些

小耳畸形手术并发症主要有感染、血肿、皮瓣坏死、移植物吸收、瘢痕增生等。小耳畸形通常指先天性耳廓发育不全，需通过耳廓再造术矫正。

1、感染

术后感染多因术中消毒不彻底或术后护理不当引起，表现为局部红肿、疼痛、渗液。轻度感染可通过碘伏消毒联合口服头孢克肟颗粒控制，严重感染需拆除部分缝线引流，并静脉滴注注射用头孢呋辛钠。感染可能影响软骨支架存活率，需定期换药至炎症消退。

2、血肿

术中止血不彻底或术后加压包扎松动可能导致血肿形成，表现为耳部肿胀、皮肤青紫。小血肿可穿刺抽吸后重新加压包扎，较大血肿需手术清除并电凝止血。血肿压迫可能造成皮瓣缺血，术后需密切观察敷料渗血情况。

3、皮瓣坏死

皮瓣血供不足是主要原因，常见于耳后皮瓣远端，初期呈现苍白或紫绀，后期发展为黑色痂皮。早期可局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进修复，大面积坏死需清创后采用颞浅动脉皮瓣修复。吸烟患者术前须戒烟以降低风险。

4、移植物吸收

肋软骨或Medpor支架可能因排斥反应或血供不良被部分吸收，导致耳廓形态塌陷。吸收多发生于术后半年内，需通过CT评估后行二次手术补充移植材料。儿童患者更易发生吸收，建议8岁后再行手术。

5、瘢痕增生

体质因素或切口张力过大可导致瘢痕增生，表现为耳部硬结、瘙痒。早期可注射复方倍他米松注射液抑制增生，顽固性瘢痕需手术切除后结合电子线放射治疗。术后半年内应避免紫外线照射切口。

术后需保持术区清洁干燥，避免碰撞或压迫再造耳，睡眠时使用特制护耳枕。术后3个月内忌食辛辣刺激食物，定期复查耳廓形态。出现持续疼痛、异常分泌物或形态改变时需立即复诊。建议选择经验丰富的整形外科医师手术，术前充分评估肋软骨发育情况及皮瓣血供状态。