子宫内膜异位囊肿要做手术吗

子宫内膜异位囊肿是否需要手术需根据囊肿大小、症状严重程度及生育需求综合判断。多数情况下，囊肿直径小于4厘米且症状轻微时可暂不手术；若囊肿超过5厘米、疼痛剧烈或影响生育，通常建议手术切除。

对于无明显症状或囊肿较小的患者，可优先尝试药物保守治疗。常用药物包括孕三烯酮胶囊、地诺孕素片等激素类药物，通过抑制卵巢功能减少囊肿进展。同时定期复查超声监测囊肿变化，若出现痛经加重、性交疼痛或月经异常等症状需及时复诊。部分患者可能伴随不孕问题，此时需结合生殖科评估制定个体化方案。

当囊肿体积较大或存在恶变风险时，腹腔镜手术是首选治疗方式。手术能彻底清除异位内膜组织，缓解盆腔粘连，改善生育环境。术后需注意预防复发，可继续使用GnRH-a注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物维持治疗3-6个月。特殊情况下如囊肿破裂引发急腹症，则需急诊手术处理。

术后应保持会阴清洁，避免剧烈运动1-2个月，定期复查CA125指标。饮食上增加优质蛋白和膳食纤维摄入，如鱼肉、西蓝花等，减少辛辣刺激食物。有生育需求者建议在医生指导下尽早尝试受孕，术后半年内是妊娠黄金期。