血管通路再循环是什么

血管通路再循环是指血液透析过程中，部分已净化的血液从透析器出口重新返回透析器入口的现象。这种现象可能影响透析效率，主要由血管通路功能异常、穿刺针位置不当、血流量不足等因素引起。

血管通路再循环的发生与多种因素有关。血管通路狭窄或血栓形成会导致血流受阻，增加再循环概率。穿刺针位置不当可能使部分血液未充分进入体循环而直接回流。低血流量状态下，透析器内血液流速不足，容易形成局部涡流。部分患者因血管解剖变异或既往手术史，血管通路结构异常。长期使用同一穿刺点可能引起血管壁纤维化，加重再循环。

血管通路再循环会导致透析充分性下降，患者可能出现尿素清除率降低、电解质紊乱难以纠正等症状。严重时可能引发透析不充分综合征，表现为乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等。监测再循环率可通过尿素浓度测定法或超声稀释技术实现。预防措施包括定期评估血管通路功能、规范穿刺操作、保证足够血流量。对于已发生的再循环，需及时调整穿刺方案或考虑血管通路修复手术。

维持性血液透析患者应定期进行血管通路超声检查，发现狭窄或血栓及时干预。日常生活中需避免压迫穿刺侧肢体，保持穿刺部位清洁干燥。透析过程中出现异常血压波动或透析后极度疲乏时，应及时向医护人员反馈。合理控制水分摄入有助于维持血流动力学稳定，降低血管通路并发症风险。