低位直肠癌如何检查

低位直肠癌可通过直肠指检、肠镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检等方式确诊。低位直肠癌可能与遗传因素、长期高脂饮食、慢性炎症刺激等因素有关，通常表现为便血、排便习惯改变、肛门坠胀感等症状。

1、直肠指检

直肠指检是初步筛查低位直肠癌的重要方法，医生通过手指触诊可发现距肛门7厘米以内的肿块或异常隆起。检查时患者需采取膝胸卧位或侧卧位，医生会评估肿物的位置、大小、质地及活动度。该方法简便快捷且无创，但对高位直肠病变检出率有限，需结合其他检查进一步明确。

2、肠镜检查

结肠镜能直观观察直肠黏膜病变并取活检，是确诊的金标准。检查前需清洁肠道，通过内镜可发现肿瘤形态、范围及是否伴发出血。对于低位直肠癌，尤其推荐使用硬式乙状结肠镜，其对于直肠下段病变的显示更清晰。肠镜检查可能引起轻微腹胀或腹痛，但并发症概率较低。

3、影像学检查

盆腔MRI能清晰显示肿瘤浸润深度、周围淋巴结转移及与邻近器官的关系，是术前分期的重要依据。CT检查有助于发现远处转移灶，而经直肠超声可评估肿瘤侵犯肠壁层次。这些检查无创且分辨率高，但MRI对体内金属植入物患者有限制，CT则存在辐射暴露风险。

4、肿瘤标志物检测

血清癌胚抗原CEA和糖类抗原CA19-9水平检测可作为辅助诊断指标。CEA在60%直肠癌患者中升高，术后监测其水平变化有助于评估复发风险。但肿瘤标志物特异性较低，炎症或其他恶性肿瘤也可能导致升高，故不能单独用于诊断，需结合影像学和病理结果综合判断。

5、病理活检

通过肠镜或手术获取的组织标本进行病理学检查是确诊的必要步骤。病理报告需明确肿瘤分化程度、浸润深度、脉管侵犯及切缘状态等信息。免疫组化检测如错配修复蛋白表达情况还可指导治疗方案选择。活检可能导致少量出血，但严重并发症罕见。

确诊低位直肠癌后应避免高脂辛辣饮食，适量增加膳食纤维摄入。保持规律作息，根据体力状况进行散步等低强度运动。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，术后患者应按医嘱进行肛门功能锻炼。出现体重骤降或持续疼痛时需及时复诊，所有检查及治疗均需在专科医生指导下进行。