什么是肝脏肿瘤

肝脏肿瘤是指发生在肝脏组织中的异常增生性病变，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤主要有肝血管瘤、肝腺瘤等，恶性肿瘤以原发性肝癌和转移性肝癌为主。肝脏肿瘤可能与慢性肝炎、肝硬化、遗传代谢性疾病、黄曲霉毒素暴露等因素有关，早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现右上腹疼痛、消瘦、黄疸等表现。

1、肝血管瘤

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，由血管内皮细胞异常增生形成。多数患者无明显症状，常在体检时通过超声检查发现。体积较大的血管瘤可能压迫周围组织，引起上腹饱胀感或隐痛。确诊后若无症状且直径小于5厘米，通常建议定期复查；若出现持续疼痛或快速增大，可考虑介入栓塞或手术切除。

2、肝腺瘤

肝腺瘤多见于长期服用避孕药的女性，与雌激素水平升高相关。肿瘤通常单发，有潜在破裂出血风险。患者可能出现右上腹钝痛，出血时可表现为突发剧痛。治疗上需停用激素类药物，对于直径超过5厘米或存在出血倾向的肿瘤，建议手术切除。术后需定期监测甲胎蛋白和影像学检查。

3、原发性肝癌

原发性肝癌主要包括肝细胞癌和胆管细胞癌，与乙肝病毒感染、酒精性肝病等密切相关。早期可能仅表现为乏力、食欲减退，进展期可出现肝区疼痛、腹水、皮肤黏膜黄染。诊断需结合甲胎蛋白检测和增强CT/MRI检查。治疗方式包括肝切除术、肝移植、射频消融等，中晚期患者可考虑靶向药物如仑伐替尼胶囊联合免疫治疗。

4、转移性肝癌

转移性肝癌是其他器官恶性肿瘤经血液转移至肝脏所致，常见原发灶为结直肠、胃、胰腺等。临床表现除原发肿瘤症状外，可能出现肝肿大、碱性磷酸酶升高。确诊需通过病理活检和全身评估。治疗以控制原发肿瘤为主，局部可选用肝动脉化疗栓塞术，配合使用卡培他滨片等化疗药物。

5、局灶性结节增生

局灶性结节增生是肝脏对血管异常的增生性反应，属于良性病变。超声检查可见中央星状瘢痕特征，增强扫描呈均匀强化。绝大多数无需治疗，但需与肝癌鉴别。对于诊断不明确或伴有症状的病例，可考虑穿刺活检或手术切除。患者应避免使用肝毒性药物，定期进行超声随访监测。

预防肝脏肿瘤需注意接种乙肝疫苗、避免酗酒和霉变食物。已有慢性肝病患者应每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查。出现持续右上腹不适、体重下降等症状时需及时就诊。日常生活中保持规律作息，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免滥用保健品和肝毒性药物。术后患者需遵医嘱定期复查，配合营养支持促进肝功能恢复。