直肠神经内分泌肿瘤是癌吗

直肠神经内分泌肿瘤不一定是癌，多数属于低度恶性或良性肿瘤，仅少数可能发展为神经内分泌癌。直肠神经内分泌肿瘤是起源于肠道神经内分泌细胞的异质性肿瘤，其生物学行为从惰性到侵袭性不等，具体性质需通过病理分级如Ki-67指数、核分裂象结合影像学综合评估。

直肠神经内分泌肿瘤通常生长缓慢，体积较小时如直径小于1厘米转移概率较低，可通过内镜下切除治愈。这类肿瘤的细胞分化较好，Ki-67指数常低于3%，病理分级多为G1级，临床表现可能仅为排便习惯改变或偶发便血，预后相对良好。对于局限在黏膜层的肿瘤，五年生存率超过95%，术后无须辅助治疗，定期肠镜随访即可。

当肿瘤直径超过2厘米、浸润肌层或出现脉管侵犯时，可能进展为神经内分泌癌G3级，此时Ki-67指数超过20%，具有转移潜能。这类病例可能出现肠梗阻、体重下降等全身症状，影像学可见淋巴结或肝脏转移，需按恶性肿瘤处理，治疗方式包括根治性手术、靶向药物或肽受体放射性核素治疗。

建议确诊后完善增强CT或MRI评估分期，必要时进行68Ga-DOTATATE PET-CT检查。日常需注意观察排便性状变化，术后患者应每6-12个月复查肠镜及肿瘤标志物，避免高脂饮食刺激肠道。若出现持续腹痛、便血加重或消瘦应及时返诊。