食管癌放疗的副作用有什么

食管癌放疗的副作用主要有放射性食管炎、骨髓抑制、放射性肺炎、皮肤反应、食欲下降等。放疗可能损伤正常组织，导致局部或全身性反应，需密切监测并及时处理。

1、放射性食管炎

放射性食管炎是食管黏膜受辐射损伤引起的炎症，表现为吞咽疼痛、胸骨后灼烧感。可能与放疗剂量过高或食管黏膜敏感有关。可遵医嘱使用康复新液促进黏膜修复，或口服硫糖铝混悬凝胶保护食管黏膜。严重时需暂停放疗并静脉补充营养。

2、骨髓抑制

放疗可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少。表现为乏力、感染风险增加或出血倾向。需定期监测血常规，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液提升白细胞，或输注血小板。避免接触感染源并保持口腔清洁。

3、放射性肺炎

肺部组织受辐射后可能出现炎症反应，常见咳嗽、气短、低热等症状。与放疗范围涉及肺门或纵隔有关。可遵医嘱使用醋酸泼尼松片减轻炎症，配合氨溴索口服溶液化痰。急性期需吸氧并控制活动强度。

4、皮肤反应

照射区域皮肤可能出现干燥、瘙痒、脱屑或溃疡。因放射线破坏皮肤基底细胞导致。可使用放射防护喷剂预防，已发生损伤时涂抹重组人表皮生长因子凝胶。保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和阳光直射。

5、食欲下降

放疗可能影响味觉神经或导致恶心呕吐，引发进食困难。与消化道黏膜水肿或自主神经紊乱相关。建议少食多餐，选择高蛋白流质食物，必要时口服甲氧氯普胺片缓解呕吐。营养支持可考虑短肽型肠内营养粉剂补充。

放疗期间应保持高热量、高蛋白饮食，如蒸蛋羹、鱼肉泥等易吞咽食物，避免辛辣刺激。每日监测体重变化，若持续吞咽困难需考虑鼻饲营养。治疗结束后定期复查胃镜和胸部CT，观察食管狭窄或肺纤维化等远期并发症。出现发热、咯血等急症需立即就医。