突发性耳聋怎么检查

突发性耳聋需通过纯音测听、声导抗测试、影像学检查、实验室检查、前庭功能检查等方式确诊。突发性耳聋可能与内耳微循环障碍、病毒感染、自身免疫异常、耳蜗损伤、精神因素等有关，通常表现为单侧听力下降、耳鸣、耳闷胀感等症状。

1、纯音测听

纯音测听是诊断突发性耳聋的核心检查，通过不同频率的纯音刺激评估听力阈值。患者需在隔音室内佩戴耳机，对听到的声音信号做出反应。该检查可明确听力损失程度和类型，突发性耳聋多表现为感音神经性聋，典型特征为相邻三个频率听力下降超过30分贝。

2、声导抗测试

声导抗测试包括鼓室图检查和镫骨肌反射测试，用于鉴别传导性聋与感音神经性聋。通过外耳道压力变化记录中耳传音系统的顺应性，突发性耳聋患者鼓室图通常呈A型曲线，镫骨肌反射阈值可能升高或消失，有助于排除中耳病变。

3、影像学检查

头部或内耳MRI检查可排除听神经瘤、桥小脑角区病变等结构性异常。高分辨率CT能显示耳蜗、前庭导水管等骨性结构，对疑似内耳畸形或骨折者有诊断价值。影像学阴性结果可支持特发性突聋的诊断。

4、实验室检查

血常规、血糖、血脂、凝血功能等血液检测有助于发现糖尿病、高脂血症等全身性疾病。特异性检查如病毒抗体检测可明确疱疹病毒、流感病毒等感染因素，自身免疫抗体筛查对免疫相关性突聋有提示意义。

5、前庭功能检查

眼震电图、视频头脉冲试验可评估前庭功能状态。约30%突发性耳聋患者伴眩晕症状，冷热试验可能显示半规管功能减退，此类检查对判断病变范围及预后有重要价值，合并前庭症状者需加强平衡康复训练。

确诊突发性耳聋后应避免噪声刺激，保证充足睡眠，控制高血压、糖尿病等基础疾病。饮食需限制钠盐摄入，适当补充维生素B族及镁元素，禁烟酒及含咖啡因饮料。急性期建议卧床休息，避免剧烈运动加重内耳缺血，恢复期可进行耳周按摩及中医针灸治疗。所有治疗需在耳鼻喉科医生指导下进行，不可自行使用血管扩张剂或糖皮质激素。