食管癌怎么治

食管癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。食管癌通常由长期吸烟饮酒、胃食管反流病、巴雷特食管、遗传因素、饮食习惯不良等原因引起。

1、手术治疗

早期食管癌患者可考虑内镜下黏膜切除术或食管切除术。内镜下黏膜切除术适用于肿瘤局限于黏膜层的患者，创伤小且恢复快。食管切除术适用于肿瘤浸润较深的患者，需切除部分或全部食管并进行消化道重建。术后可能出现吻合口瘘、肺部感染等并发症，需密切监测。

2、放射治疗

放射治疗可作为手术前后的辅助治疗或无法手术患者的主要治疗手段。术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。术后放疗可降低局部复发概率。根治性放疗适用于颈段食管癌或拒绝手术的患者。放疗常见副作用包括放射性食管炎、放射性肺炎等，需配合营养支持治疗。

3、化学治疗

化学治疗多采用铂类联合氟尿嘧啶的方案，如顺铂注射液联合氟尿嘧啶注射液。化疗可用于术前新辅助治疗、术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。新辅助化疗可使肿瘤降期，提高手术切除率。化疗常见不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应等，需定期监测血常规并给予止吐药物。

4、靶向治疗

靶向药物如西妥昔单抗注射液可用于HER2阳性食管癌患者。尼妥珠单抗注射液适用于EGFR过表达的食管鳞癌。靶向治疗需通过基因检测筛选适用人群，具有特异性强、副作用较小的特点。常见不良反应包括皮疹、腹泻等，多数患者可耐受。

5、免疫治疗

免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于PD-L1高表达的晚期食管癌患者。纳武利尤单抗注射液已被批准用于食管癌的二线治疗。免疫治疗通过激活机体免疫系统杀伤肿瘤细胞，可能引起免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需密切监测并及时处理。

食管癌患者治疗期间需保持高蛋白、高热量饮食，可选择鱼肉、鸡蛋、牛奶等易消化食物，避免辛辣刺激性食物。术后患者应少食多餐，进食时保持坐位，餐后保持直立位30分钟以上。康复期可进行散步等轻度运动，避免剧烈活动。定期复查胃镜、CT等检查，监测病情变化。出现吞咽困难加重、体重持续下降等症状时需及时就医。