食管癌手术后用化疗吗

食管癌手术后是否需要化疗需根据术后病理分期决定，早期患者通常无须化疗，中晚期患者可能需结合化疗降低复发风险。

食管癌术后化疗的决策主要基于肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况及术后病理分期。对于肿瘤局限于黏膜层且无淋巴结转移的T1N0期患者，手术切除后复发概率较低，一般不建议辅助化疗。肿瘤浸润至肌层但无淋巴结转移的T2N0期患者，若存在脉管癌栓等高危因素，可能需考虑化疗。肿瘤侵犯外膜或存在区域淋巴结转移的T3-4或N1-3期患者，术后化疗可显著降低局部复发和远处转移概率，常用方案包括氟尿嘧啶联合顺铂等。部分局部晚期患者还可能接受术前新辅助化疗联合术后辅助化疗的综合治疗模式。

术后化疗需结合患者身体状况评估耐受性，年龄较大、心肺功能较差或存在严重并发症的患者可能无法耐受标准化疗方案。部分患者术后病理显示切缘阳性或存在脉管神经侵犯等特殊情况下，即使分期较早也可能需要个体化化疗。分子检测发现特定基因突变者可能从靶向药物联合化疗中获益。所有化疗方案均需由肿瘤科医生根据病理报告和多学科会诊结果制定。

食管癌术后应定期复查胃镜和影像学检查监测复发迹象，化疗期间需加强营养支持，选择高蛋白易消化的食物如鱼肉泥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激及过硬食物。康复期可进行散步等低强度运动，术后1年内每3个月随访1次。出现吞咽梗阻感或体重骤降需及时就诊。