子宫肌瘤可以怀孕吗

子宫肌瘤患者一般可以怀孕，但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估。浆膜下肌瘤或较小肌壁间肌瘤通常不影响妊娠，黏膜下肌瘤或较大肌瘤可能增加流产、早产等风险。建议孕前通过超声检查评估肌瘤状态，妊娠期密切监测肌瘤变化。

浆膜下肌瘤向子宫外生长，对宫腔形态干扰较小，多数不影响受精卵着床和胚胎发育。肌壁间肌瘤若直径小于5厘米且未压迫内膜，妊娠成功率与正常人群接近。这类肌瘤在孕期可能因激素变化暂时增大，但产后多会缩小。孕前无需特殊处理，定期复查肌瘤生长速度即可。

黏膜下肌瘤凸向宫腔会改变子宫内膜环境，可能导致着床失败或胚胎发育异常。直径超过4厘米的肌壁间肌瘤可能引起宫腔变形，增加胎位异常概率。妊娠合并这类肌瘤时，可能出现腹痛、阴道流血等先兆流产症状。孕前可通过宫腔镜或腹腔镜手术剔除高风险肌瘤，术后避孕6-12个月再备孕。

妊娠合并子宫肌瘤需加强产检频率，每4周进行超声监测肌瘤大小及胎盘位置。出现持续腹痛、阴道流血或胎动异常时需立即就医。日常避免剧烈运动和腹部按压，保证优质蛋白和铁元素摄入以防贫血。分娩方式需根据肌瘤位置决定，若肌瘤阻塞产道则需剖宫产，无梗阻者可尝试阴道分娩。