原发性痛经的病因是什么

原发性痛经可能与遗传因素、前列腺素分泌异常、子宫收缩异常、精神心理因素、宫颈狭窄等原因有关。原发性痛经通常表现为下腹部痉挛性疼痛，可能伴随恶心、呕吐、头晕等症状。

1、遗传因素

原发性痛经具有一定的家族遗传倾向，若母亲或姐妹存在痛经史，个体发生痛经的概率可能增加。这类痛经通常从初潮后1-2年内开始出现，随着年龄增长或生育后可能减轻。日常可通过热敷下腹部、规律运动等方式缓解症状，严重时需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生钠片等药物。

2、前列腺素分泌异常

月经期子宫内膜前列腺素PGF2α分泌过多，会导致子宫平滑肌过度收缩和缺血，从而引发疼痛。这类痛经常伴随经血量增多、血块排出等症状。建议避免生冷食物，必要时使用双氯芬酸钠栓、塞来昔布胶囊等前列腺素合成酶抑制剂。

3、子宫收缩异常

子宫肌层不协调收缩或收缩频率过高，可能压迫穿行于肌层的血管，造成子宫局部缺氧和疼痛。此类疼痛多呈阵发性加剧，可能放射至腰骶部。可通过屈膝侧卧位缓解，医生可能推荐屈他维林片、间苯三酚注射液等解痉药物。

4、精神心理因素

长期焦虑、抑郁或经期紧张情绪可能通过神经内分泌途径加重痛觉敏感度。这类患者常合并睡眠障碍或经前期综合征。心理疏导联合腹式呼吸训练有一定帮助，必要时可短期使用艾司唑仑片等抗焦虑药物。

5、宫颈狭窄

先天性宫颈管狭窄或粘连可能导致经血排出受阻，子宫需加强收缩以排出经血从而引发疼痛。疼痛多集中于月经第1-2天，经血通畅后减轻。宫颈扩张术可能适用于顽固性病例，日常可尝试膝胸卧位改善经血引流。

建议痛经患者保持经期腹部保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。规律记录月经周期及疼痛特点，若疼痛严重影响生活或伴随异常出血，应及时就医排除子宫内膜异位症等器质性疾病。适量饮用姜茶、补充维生素B1可能有助于缓解症状，但须避免长期依赖止痛药物。