胎盘植入是什么意思
胎盘植入是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层的一种病理妊娠状态,根据侵入深度可分为粘连型、植入型和穿透型。胎盘植入主要由前置胎盘、剖宫产史、子宫手术史等因素引起,可能引发产时产后大出血、子宫穿孔等严重并发症。

胎盘植入的发生与子宫内膜基底层损伤密切相关。多次剖宫产或宫腔操作会导致子宫内膜瘢痕形成,胎盘为获取足够血供可能向肌层异常生长。高龄妊娠、辅助生殖技术受孕、子宫畸形等也会增加发病概率。典型表现为妊娠中晚期无痛性阴道流血,超声检查可见胎盘与子宫肌层界限不清,血流信号丰富。磁共振成像能更清晰显示胎盘侵入深度及周围器官受累情况。
胎盘植入的治疗需根据分型制定个体化方案。粘连型可在严密监测下尝试阴道分娩,植入型和穿透型多需择期剖宫产联合子宫修补术。对于穿透型合并严重出血者,可能需行子宫动脉栓塞或子宫切除术。围术期需备足红细胞、血浆等血液制品,组建多学科团队应对可能出现的膀胱损伤、弥散性血管内凝血等危急情况。近年开展的腹主动脉球囊阻断技术能有效减少术中出血量。
预防胎盘植入需加强孕前咨询,控制剖宫产率,避免不必要的宫腔操作。有高危因素的孕妇应在三级医院规范产检,通过超声联合血清学标志物早期筛查。产后需密切观察出血量、子宫复旧情况,必要时给予预防性抗生素和促宫缩药物。建议胎盘植入患者产后严格避孕2-3年,再次妊娠前需专业评估子宫恢复状况。
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