新生儿溶血性黄疸怎么治疗

新生儿溶血性黄疸可通过光疗、药物治疗、换血疗法、营养支持和密切监测等方式治疗。溶血性黄疸通常由母婴血型不合、遗传性红细胞缺陷、感染、药物或毒素刺激、早产等因素引起。

1、光疗

蓝光照射是治疗新生儿溶血性黄疸的首选方法，通过特定波长的光线将胆红素转化为水溶性物质排出体外。光疗设备需调节适宜强度，治疗期间遮盖婴儿眼睛及会阴部保护敏感组织。光疗时长根据胆红素水平动态调整，通常持续24-48小时，严重者需重复进行。

2、药物治疗

静脉注射人血白蛋白可结合游离胆红素减少毒性，常用10%人血白蛋白注射液。苯巴比妥片能诱导肝酶活性促进胆红素代谢，茵栀黄口服液辅助退黄。用药需严格遵医嘱，避免使用磺胺类等可能加重溶血的药物。

3、换血疗法

当胆红素超过342μmol/L或光疗无效时需采用换血疗法，通过双倍血容量置换清除致敏红细胞和抗体。Rh血型不合者选用Rh阴性血，ABO不合者选用O型红细胞与AB型血浆混合血。操作需在新生儿重症监护室由专业团队完成。

4、营养支持

充足喂养有助于促进胆红素排泄，母乳喂养者每日哺乳8-12次，必要时添加配方奶补充热量。早产儿或吸吮无力者可鼻饲喂养，维持每日体重增长15-30克。注意补充维生素K预防出血倾向。

5、密切监测

每6-12小时经皮测胆红素或抽血检测，观察黄疸范围是否超过躯干中线。记录排尿排便次数及颜色，监测血红蛋白和网织红细胞计数评估溶血程度。出现嗜睡、肌张力低下等胆红素脑病征兆需立即干预。

家长需保持新生儿皮肤清洁避免感染，按需喂养保证每日6-8次排尿。出院后定期复查胆红素，避免使用萘丸等溶血诱发物。母乳喂养母亲应暂停进食蚕豆及相关制品，观察婴儿巩膜及皮肤黄染变化，发现异常及时返院。注意维持环境温度26-28℃减少能量消耗，穿着浅色衣物便于观察黄疸程度。