老人肺炎发烧不退怎么办

老人肺炎发烧不退可通过抗感染治疗、物理降温、营养支持、氧疗、密切监测等方式治疗。肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫力低下、误吸、慢性基础疾病等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌性肺炎可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。病毒性肺炎可使用磷酸奥司他韦胶囊、更昔洛韦注射液等抗病毒药物。用药前需完善血常规、痰培养等检查明确病原体类型。

2、物理降温

体温超过38.5℃时可用温水擦浴腋窝、腹股沟等大血管处，或使用退热贴。避免酒精擦浴以免刺激皮肤。每4小时复测体温，记录热型变化。持续高热可能提示存在肺脓肿等并发症。

3、营养支持

选择高蛋白流质饮食如牛奶、蒸蛋，少量多餐保证每日2000毫升饮水。吞咽困难者可鼻饲营养液，必要时静脉补充白蛋白。营养不良会延缓肺部炎症吸收。

4、氧疗

血氧饱和度低于93%时需给予鼻导管吸氧，流量2-4升/分钟。合并呼吸衰竭者需无创通气。氧疗期间监测血气分析，避免二氧化碳潴留。

5、密切监测

记录24小时出入量，观察意识状态、尿量变化。警惕感染性休克表现如血压下降、四肢厥冷。定期复查胸部CT评估肺部浸润灶吸收情况。

保持室内空气流通，维持室温22-24℃。协助老人每2小时翻身拍背促进排痰。康复期可进行呼吸操训练，用吹气球等方式锻炼肺功能。若72小时后仍持续高热或出现呼吸困难加重，需及时复查血象并调整治疗方案。注意观察痰液性状变化，血性痰可能提示肺栓塞等危急情况。