什么是支气管肿瘤

支气管肿瘤是指起源于支气管壁上皮或腺体的新生物，可分为良性肿瘤与恶性肿瘤，其中恶性肿瘤以支气管肺癌最为常见。

一、良性肿瘤

支气管良性肿瘤生长缓慢，边界清晰，通常不侵犯周围组织或发生远处转移。常见的类型包括支气管腺瘤、错构瘤、平滑肌瘤等。患者可能长期无明显症状，或仅在肿瘤阻塞部分气道时出现慢性咳嗽、反复同一部位的肺部感染、活动后胸闷等表现。诊断主要依靠胸部CT、支气管镜及活检。治疗上，对于有症状或生长较快的肿瘤，通常建议在内镜下行肿瘤摘除或局部切除，多数预后良好，但需定期复查以防复发或恶变。

二、恶性肿瘤

支气管恶性肿瘤即支气管肺癌，是起源于支气管黏膜上皮的癌症，根据病理类型主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其发生与长期吸烟、空气污染、职业暴露、遗传等因素密切相关。典型症状包括持续性咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑及不明原因的体重下降。诊断需结合影像学检查、支气管镜取病理以及血液肿瘤标志物。治疗是一个综合过程，依据分期和病理类型，可能采用手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗或免疫治疗等多种手段。

三、发病原因

支气管肿瘤的病因复杂，是多种因素共同作用的结果。首要危险因素是长期吸烟，烟草中的致癌物可直接损伤支气管黏膜细胞。其次是职业与环境暴露，长期接触石棉、砷、铬、镍、氡等有害物质会显著增加患病风险。遗传易感性也在其中扮演角色，有肺癌家族史的人群患病概率相对更高。慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化，以及免疫功能低下也是重要的促发因素。

四、常见症状

支气管肿瘤的症状与肿瘤的大小、位置、类型及是否发生转移有关。早期可能症状隐匿或仅有轻微刺激性干咳。随着病情进展，咳嗽会持续加重，可能出现咳血丝痰或整口血痰。肿瘤阻塞气道会引起呼吸困难、喘息和反复发作的肺炎。若肿瘤侵犯胸膜或胸壁，可导致持续性胸痛。肿瘤压迫或侵犯喉返神经会引起声音嘶哑。全身性症状包括不明原因的发热、乏力、食欲减退和进行性消瘦。

五、诊断方法

诊断支气管肿瘤需要一系列检查。影像学检查是基础，胸部X光可用于初步筛查，而高分辨率CT能更清晰地显示肿瘤形态、位置及与周围组织的关系。支气管镜检查是关键，医生可以直接观察气道内情况并钳取组织进行病理活检，这是确诊的金标准。对于外周型肿瘤，可能采用CT引导下经皮肺穿刺活检。痰液细胞学检查、血液肿瘤标志物检测以及正电子发射计算机断层显像有助于评估全身转移情况，为分期和治疗方案制定提供依据。

预防支气管肿瘤，尤其肺癌，最有效的措施是戒烟并避免吸入二手烟。注意职业防护，减少有害气体和粉尘的吸入。对于高危人群，如长期吸烟者、有家族史或职业暴露史者，建议定期进行低剂量螺旋CT筛查，以实现早发现、早诊断。日常生活中，应保持健康饮食，多摄入新鲜蔬菜水果，坚持适度锻炼，增强机体免疫力。一旦出现持续咳嗽、胸痛、咳血等警示症状，须及时前往呼吸内科或胸外科就诊，进行专业评估。