什么是肾炎衰竭

肾炎衰竭是指由慢性肾炎或急性肾炎进展导致的肾功能严重下降或丧失。肾炎衰竭可分为急性肾损伤和慢性肾脏病终末期，主要表现为少尿或无尿、水肿、电解质紊乱、代谢性酸中毒等症状。

1、急性肾损伤

急性肾损伤可能与肾前性因素如严重脱水、失血，肾性因素如急性肾小球肾炎、药物性肾损伤，肾后性因素如尿路梗阻等有关。患者可能出现尿量骤减、血肌酐快速升高、高钾血症等症状。治疗需针对病因进行补液、停用肾毒性药物或解除梗阻，必要时采用连续性肾脏替代治疗。

2、慢性肾脏病终末期

慢性肾脏病终末期通常由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等疾病长期发展所致。患者可能出现贫血、骨代谢异常、心血管并发症等全身症状。治疗需控制原发病，采用限制蛋白饮食、纠正贫血等措施，终末期需进行血液透析、腹膜透析或肾移植。

3、原发性肾小球疾病

原发性肾小球疾病如IgA肾病、膜性肾病等可能导致肾小球滤过功能持续恶化。患者常见血尿、蛋白尿、高血压等表现。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，配合血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片控制病情进展。

4、继发性肾脏疾病

系统性红斑狼疮、血管炎等自身免疫性疾病可继发狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎等肾脏损害。患者除肾脏症状外多伴有发热、关节痛等全身表现。治疗需使用甲泼尼龙注射液、环孢素软胶囊等免疫调节药物，严重者需血浆置换。

5、遗传性肾病

多囊肾病、Alport综合征等遗传性疾病可导致肾脏结构异常和功能进行性丧失。患者常有家族史，可能伴发肝囊肿、听力异常等症状。治疗以控制并发症为主，如使用托伐普坦片延缓多囊肾进展，终末期需肾脏替代治疗。

肾炎衰竭患者需严格限制每日钠盐摄入不超过3克，避免高钾食物如香蕉、土豆。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步，每次不超过30分钟。定期监测血压、尿量和体重变化，遵医嘱规范用药，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。出现严重水肿、呼吸困难或意识改变需立即就医。