如何确诊是慢性肾炎

慢性肾炎的确诊需结合临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，主要方式包括尿常规检查、肾功能检查、肾脏超声检查、肾穿刺活检等。

1、尿常规检查

尿常规检查是筛查慢性肾炎的基础项目，可发现尿蛋白、尿潜血、管型尿等异常。持续性蛋白尿是慢性肾炎的典型表现，尿蛋白定量超过150毫克/24小时提示肾小球滤过功能受损。尿沉渣镜检中红细胞管理或颗粒管理的出现，往往提示肾小球存在炎症性病变。部分患者可能出现尿比重降低等肾小管功能异常表现。

2、肾功能检查

血清肌酐和尿素氮检测能反映肾小球滤过功能，估算的肾小球滤过率低于60毫升/分钟持续3个月以上可考虑慢性肾脏病。胱抑素C检测对早期肾功能损伤更敏感。部分患者可能出现血尿酸升高、电解质紊乱等表现。肾功能分期对判断疾病严重程度和治疗方案选择具有重要价值。

3、肾脏超声检查

肾脏超声可观察肾脏大小、形态和结构变化。慢性肾炎晚期典型表现为双肾对称性缩小、皮质变薄、回声增强。超声还能排除尿路梗阻、多囊肾等疾病。多普勒超声可评估肾血流情况，慢性肾炎患者可能出现肾动脉阻力指数增高。

4、肾穿刺活检

肾穿刺活检是确诊慢性肾炎病理类型的金标准，能明确肾小球肾炎、间质性肾炎等具体类型。通过光镜、电镜和免疫荧光检查，可观察到系膜增生、基底膜增厚等特征性改变。活检结果对判断预后和指导治疗至关重要，但属于有创检查，需严格掌握适应证。

5、其他辅助检查

血常规可能显示轻度贫血，血液生化可发现低蛋白血症、高脂血症等。免疫学检查包括抗核抗体、补体C3/C4等，有助于鉴别狼疮性肾炎等继发性肾炎。24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白检测对早期诊断和病情监测有帮助。部分患者需进行放射性核素肾图检查评估分肾功能。

确诊慢性肾炎后，患者需定期监测血压、尿蛋白和肾功能变化。饮食上建议低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，蛋白质摄入以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。避免使用肾毒性药物，预防感染等加重因素。适当进行散步、太极拳等低强度运动，保持规律作息。出现水肿时应限制水分摄入，记录每日尿量和体重变化。遵医嘱规范用药，定期复查肾功能和尿检指标。