输尿管结石如何手术

输尿管结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术等方式手术治疗。输尿管结石可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，通常表现为腰部绞痛、血尿等症状。

1、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的中上段输尿管结石。该手术通过体外产生的冲击波聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。术前需完善泌尿系统CT或B超检查定位结石，术后可能出现血尿、肾绞痛等短暂不适，需配合排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒等促进碎石排出。术后1-2周需复查影像学确认结石清除情况。

2、输尿管镜碎石取石术

输尿管镜碎石取石术适用于下段输尿管结石或冲击波碎石失败病例。手术经尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用钬激光或气压弹道将结石粉碎后取出。术前需排除尿路感染，术后留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。该术式创伤小但可能引发输尿管黏膜损伤，术后需使用左氧氟沙星片预防感染，配合坦索罗辛缓释胶囊缓解输尿管痉挛。

3、经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术适用于合并肾积水的复杂输尿管上段结石。手术在腰部建立微小通道，通过肾镜直接粉碎并取出结石。术前需评估凝血功能，术后可能出现出血、发热等并发症，需卧床休息并应用止血敏注射液控制出血，发热时可用对乙酰氨基酚片退热。该术式结石清除率高但需住院3-5天观察。

4、腹腔镜输尿管切开取石术

腹腔镜输尿管切开取石术适用于嵌顿性大结石或合并输尿管狭窄病例。手术通过腹腔镜直视下切开输尿管取出结石并修复输尿管壁。术前需肠道准备，术后需留置输尿管支架管4-6周，期间避免剧烈运动。可能出现尿漏、肠粘连等并发症，需使用头孢克肟分散片预防感染，配合乳果糖口服溶液预防便秘。

5、开放手术取石

开放手术取石仅适用于合并严重解剖畸形或其他微创手术失败的极少数病例。手术通过腰部切口直接暴露输尿管取出结石，创伤较大且恢复期长。术后需密切监测切口愈合情况，使用哌拉西林钠他唑巴坦钠预防感染，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。目前该术式已逐渐被微创技术替代。

输尿管结石术后应每日饮水2000毫升以上促进残石排出，限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。术后1个月内避免提重物及剧烈运动，遵医嘱定期复查泌尿系超声。若出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧需及时返院检查。长期预防可服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度，减少结石复发概率。