乙型病毒性肝炎分期是什么

乙型病毒性肝炎的分期主要包括免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和再活动期。乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏炎症性疾病，根据病毒复制状态、免疫系统反应和肝脏损伤程度可分为不同阶段。

1、免疫耐受期

免疫耐受期表现为高病毒载量但肝脏炎症轻微，患者通常无明显症状，肝功能检查可能正常或轻度异常。此期多见于围产期或婴幼儿期感染者，由于免疫系统未完全发育，无法有效识别和清除病毒。免疫耐受期可持续数年至数十年，患者传染性强但肝脏损伤进展缓慢。

2、免疫清除期

免疫清除期表现为免疫系统开始识别并攻击病毒感染肝细胞，导致肝脏炎症活动。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，肝功能检查显示转氨酶升高。此期病毒载量波动较大，部分患者可自发发生HBeAg血清学转换，进入低复制期。免疫清除期持续时间和严重程度个体差异较大。

3、低复制期

低复制期又称非活动携带状态，表现为病毒复制水平低，肝脏炎症轻微。患者HBeAg阴性但抗-HBe阳性，HBV DNA检测不到或水平较低，肝功能指标正常。此期患者传染性较低，肝脏疾病进展缓慢，但仍有发生肝硬化和肝癌的风险，需要定期监测。

4、再活动期

再活动期表现为病毒复制重新活跃，肝脏炎症再次出现。患者可能出现HBeAg阴性慢性乙型肝炎，即前C区或核心启动子变异株感染。此期患者HBV DNA水平升高，肝功能异常，肝脏组织学显示炎症和纤维化。再活动期可自发发生或由免疫抑制治疗诱发，需要积极抗病毒治疗。

乙型病毒性肝炎患者应定期进行肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白和肝脏超声检查，评估疾病分期和进展。日常生活中需避免饮酒、慎用肝毒性药物、保持均衡饮食和适量运动。抗病毒治疗需在医生指导下根据疾病分期、病毒载量和肝脏损伤程度个体化制定方案，常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物。