乳腺肿块如何鉴别良性、恶性

乳腺肿块可通过触诊特征、影像学检查、病理活检等方式鉴别良性或恶性。良性肿块通常表现为边界清晰、活动度好、生长缓慢，恶性肿块则可能边界模糊、质地坚硬、活动度差且生长迅速。

1、触诊特征

良性乳腺肿块触诊时多呈圆形或椭圆形，表面光滑，与周围组织分界清楚，推压时可移动。恶性肿块常形态不规则，质地坚硬如石，与周围组织粘连固定，可能伴随皮肤凹陷或乳头溢血。日常自检发现肿块活动度差时，建议及时就医。

2、超声检查

超声检查中良性肿块多显示为均匀低回声，包膜完整，后方回声增强。恶性肿块常表现为边缘毛刺状或蟹足样浸润，内部回声不均匀，可能伴有微钙化点。超声弹性成像还能通过组织硬度辅助判断，恶性肿块通常硬度评分较高。

3、钼靶检查

乳腺钼靶检查对钙化灶敏感，良性钙化多粗大、散在分布，如囊肿壁钙化或血管钙化。恶性钙化常呈簇状细沙样，或沿导管走行分布。钼靶还能显示肿块周围结构扭曲、不对称致密影等恶性征象，但对致密型乳腺分辨率有限。

4、磁共振检查

乳腺磁共振能清晰显示肿块血供情况，良性病变动态增强曲线多呈缓慢上升型，恶性病变因新生血管丰富常表现为快速强化后迅速消退。磁共振对多灶性病变检出率高，常用于乳腺癌术前评估，但需结合其他检查综合判断。

5、病理活检

空心针穿刺或手术切除活检是确诊金标准。良性病理常见纤维腺瘤、乳腺增生等，细胞形态规则无异型性。恶性病理可见细胞核深染、核分裂活跃，可能伴随导管原位癌或浸润性癌成分。免疫组化检测ER、PR、HER-2等指标可指导后续治疗。

建议女性每月月经结束后进行乳腺自检，40岁以上人群定期接受乳腺超声或钼靶筛查。发现肿块后避免过度按压刺激，记录肿块大小、质地变化，及时至乳腺外科就诊。日常保持规律作息，控制高脂饮食摄入，适度运动有助于维持乳腺健康。确诊良性肿块者也需遵医嘱定期复查，观察肿块动态变化。