脑梗塞是怎么形成的

脑梗塞通常由脑动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液成分异常及血流动力学改变等原因引起，可通过控制危险因素、药物治疗、康复训练等方式干预。

1、脑动脉粥样硬化

长期高血压、高血脂或糖尿病可能导致脑血管内皮损伤，低密度脂蛋白胆固醇沉积形成斑块，斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓。典型表现为突发偏瘫或言语不清，需使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块，配合颈动脉超声定期监测。

2、心源性栓塞

房颤患者左心房内易形成附壁血栓，血栓脱落随血流阻塞脑动脉。常见突发意识障碍伴肢体抽搐，需长期服用利伐沙班片抗凝，对于持续性房颤可考虑左心耳封堵术。

3、小动脉闭塞

长期高血压导致脑穿支动脉玻璃样变性，管腔狭窄引发腔隙性梗死。多表现为纯运动性轻偏瘫，急性期可用丁苯酞软胶囊改善侧支循环，后期需严格控制血压在140/90mmHg以下。

4、血液成分异常

真性红细胞增多症或抗磷脂抗体综合征等疾病导致血液高凝状态，易形成微血栓堵塞小血管。可能出现反复短暂性脑缺血发作，需根据病因使用羟基脲片或华法林钠片调节凝血功能。

5、血流动力学改变

严重脱水或休克时脑灌注压不足，分水岭区易发生缺血性梗死。常见于腹泻后出现意识模糊，需及时静脉补液恢复血容量，必要时使用前列地尔注射液改善微循环。

预防脑梗塞需长期监测血压血糖血脂指标，每日食盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。吸烟者应彻底戒烟，饮酒者每日酒精摄入不超过25克。存在房颤或颈动脉斑块等高危因素者，须遵医嘱规律用药并每半年复查血管超声。出现突发面部歪斜、肢体无力或言语障碍时，应立即拨打急救电话争取4.5小时内静脉溶栓治疗窗口期。