脑梗塞的并发症有哪些

脑梗塞的并发症主要有脑水肿、肺部感染、应激性溃疡、癫痫发作、深静脉血栓形成等。脑梗塞是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，可能引发多种继发性损害。

1、脑水肿

脑梗塞后48-72小时易出现血管源性脑水肿，与血脑屏障破坏相关。患者可能出现头痛加剧、意识障碍加深等症状。临床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水降颅压，严重时需行去骨瓣减压术。监测瞳孔变化及生命体征是关键护理措施。

2、肺部感染

卧床患者因吞咽功能障碍易发生吸入性肺炎，表现为发热、痰液增多。需定期翻身拍背，必要时使用氨溴索注射液化痰。预防性使用头孢曲松钠注射液等抗生素需严格评估指征。床头抬高30度可降低误吸风险。

3、应激性溃疡

急性期交感神经兴奋导致胃黏膜缺血，可能引发呕血、黑便。常规预防用奥美拉唑肠溶胶囊，出血时需禁食并静脉用注射用生长抑素。大便隐血试验应每日监测，血红蛋白低于70g/L需输血治疗。

4、癫痫发作

皮层梗死灶易成为异常放电病灶，可表现为局灶性或全面性发作。急性期首选地西泮注射液控制发作，后续改用丙戊酸钠缓释片维持。脑电图监测有助于判断预后，反复发作者需长期抗癫痫治疗。

5、深静脉血栓

肢体瘫痪导致血流淤滞，D-二聚体升高提示血栓风险。预防用低分子肝素钙注射液，已形成血栓需绝对卧床并考虑下腔静脉滤器置入。气压治疗仪和踝泵运动是重要预防手段。

脑梗塞患者需定期监测血压血糖，康复期坚持肢体功能锻炼与语言训练。饮食应低盐低脂，适当增加膳食纤维摄入预防便秘。家属需协助患者每2小时翻身一次，注意观察意识状态变化，出现异常及时就医。二级预防需长期服用阿司匹林肠溶片与他汀类药物，控制危险因素可降低复发风险。