牙体牙髓病的种类

牙体牙髓病主要包括龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂和牙本质过敏症等类型。这些疾病通常由细菌感染、物理损伤或化学刺激等因素引起，可能表现为牙齿疼痛、敏感或咀嚼功能障碍等症状。

1、龋病

龋病是牙齿硬组织被细菌酸性产物破坏的慢性疾病，常见于口腔卫生不良或高糖饮食人群。早期表现为牙釉质白垩斑，进展后可形成龋洞并引发牙髓感染。治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，中深度龋坏需配合氢氧化钙垫底保护牙髓。

2、牙髓炎

牙髓炎多由龋病发展或外伤导致牙髓组织炎症，分为可复性和不可复性两类。典型症状包括自发痛、夜间痛和冷热刺激痛，严重者可放射至耳颞部。临床常用丁香油氧化锌暂封观察牙髓活力，确诊不可逆炎症后需行根管治疗，配合使用甲醛甲酚溶液消毒根管。

3、根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周组织的病变，急性期表现为咬合痛和牙齿浮出感，慢性期可能形成根尖肉芽肿或囊肿。治疗需通过根管预备清除感染源，配合使用氯己定冲洗液消毒，严重骨质破坏病例需联合应用盐酸米诺环素软膏进行局部缓释治疗。

4、牙隐裂

牙隐裂多发生于咀嚼硬物或外伤后，裂纹可延伸至牙本质深层甚至牙髓腔。典型表现为定点咀嚼痛和冷刺激敏感，可通过染色法或咬合测试确诊。浅表裂纹可用流动树脂封闭，深达髓腔者需行全冠修复或根管治疗，推荐使用二氧化锆全瓷冠恢复功能。

5、牙本质过敏症

牙本质过敏症因牙龈退缩或釉质磨损导致牙本质小管暴露，表现为短暂尖锐的冷热酸甜刺激痛。治疗可采用含氟化钠的脱敏牙膏日常护理，临床常用格鲁玛脱敏剂封闭牙本质小管，顽固病例可考虑使用Nd：YAG激光进行生物刺激治疗。

预防牙体牙髓病需坚持巴氏刷牙法并使用牙线清洁邻面，每半年进行专业洁治和口腔检查。避免用牙齿开瓶盖或咬硬物，控制碳酸饮料摄入。出现持续性牙痛或敏感症状应及时就诊，延误治疗可能导致牙齿丧失或感染扩散。根管治疗后的牙齿建议全冠修复以防止牙体折裂。