老人尿路感染怎么办

老人尿路感染可通过保持充足饮水、注意会阴清洁、遵医嘱使用抗生素、热敷缓解不适、定期复查等方式治疗。尿路感染通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力下降、糖尿病控制不佳、导尿管使用不当等原因引起。

1、保持充足饮水

每日饮水1500-2000毫升有助于稀释尿液并冲刷尿道，减少细菌滞留。建议分次少量饮用温开水或淡茶水，避免一次性大量饮水增加肾脏负担。夜间排尿后也可适当补充水分，但需根据心肾功能调整饮水量。合并心力衰竭或肾功能不全者应在医生指导下控制入量。

2、注意会阴清洁

每日用温水从前向后清洗会阴部，避免使用刺激性洗剂。失能老人需由照护者协助每2-3小时更换纸尿裤，排便后及时清洁。选择纯棉透气内裤并每日更换，避免局部潮湿滋生细菌。男性包皮过长者需翻起清洗，女性绝经后可使用雌激素软膏改善黏膜防御功能。

3、遵医嘱使用抗生素

细菌性尿路感染常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物，需完成全程治疗避免耐药。复杂性感染可能需要根据尿培养结果调整用药，如呋喃妥因肠溶片适用于大肠埃希菌感染。使用抗生素期间需观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应，避免与钙剂同服影响吸收。

4、热敷缓解不适

下腹膀胱区热敷可缓解尿频尿急症状，用40℃左右热水袋隔毛巾敷15-20分钟，每日2-3次。合并发热或肉眼血尿时应暂停热敷。热敷后注意保暖避免受凉，同时配合盆底肌放松训练减轻排尿不适感。糖尿病患者需控制热敷温度防止烫伤。

5、定期复查

治疗结束后需复查尿常规确认感染清除，复杂性感染建议停药1周后复查尿培养。反复感染者需排查泌尿系结石、前列腺增生等诱因，必要时进行泌尿系超声检查。长期留置导尿管者每月更换导管并监测尿常规，出现发热腰痛需警惕肾盂肾炎。

老年尿路感染患者日常应保持规律作息，避免久坐憋尿，适量摄入蔓越莓汁可能有助于抑制细菌黏附。饮食宜清淡，限制高糖食物摄入，糖尿病患者需严格控糖。家属需观察老人精神状态变化，出现嗜睡、谵妄等全身症状提示感染加重，须立即就医。合并尿失禁者可进行膀胱训练，睡前2小时减少饮水改善夜尿频次。