什么是肾囊肿

肾囊肿是肾脏内形成的圆形或椭圆形囊性病变，内部充满液体，多为良性。肾囊肿主要有单纯性肾囊肿、多囊肾、获得性肾囊肿等类型，通常由肾小管憩室扩张、遗传因素或慢性肾脏病等因素引起。

1、单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿是最常见的类型，多为单发且体积较小，可能与肾小管憩室扩张有关。患者通常无明显症状，偶见腰部钝痛或体检时发现。超声检查可明确诊断，直径小于4厘米且无症状者无须治疗，定期复查即可。若囊肿增大压迫周围组织，可考虑超声引导下穿刺抽液或腹腔镜手术。

2、多囊肾

多囊肾属于遗传性疾病，表现为双肾多发囊肿，可能与PKD1或PKD2基因突变有关。早期可出现高血压、血尿，随病情进展可能导致肾功能衰竭。超声或CT检查可见肾脏布满大小不等囊肿。治疗以控制并发症为主，如使用缬沙坦胶囊降压，必要时需透析或肾移植。

3、获得性肾囊肿

获得性肾囊肿多见于长期透析患者，与肾功能减退相关。囊肿数量随透析时间增加而增多，可能伴发出血或癌变。定期进行肾脏影像学监测至关重要，发现异常需行穿刺活检。治疗需结合透析方案调整，必要时停用促红细胞生成素注射液。

4、复杂性肾囊肿

复杂性肾囊肿指囊壁增厚、分隔或钙化的囊肿，可能与感染、出血或肿瘤相关。患者可能出现发热、腰痛等症状，CT增强扫描有助于鉴别良恶性。Bosniak分级Ⅲ级以上者需手术切除，可选用腹腔镜肾部分切除术，术后需病理检查排除肾透明细胞癌。

5、髓质海绵肾

髓质海绵肾是先天性发育异常，表现为肾髓质集合管囊状扩张。多数患者无症状，部分可出现肾结石或反复尿路感染。静脉肾盂造影显示特征性"刷状"改变。治疗以预防结石为主，建议每日饮水超过2000毫升，合并感染时需用左氧氟沙星片抗感染。

肾囊肿患者应避免剧烈运动以防囊肿破裂，每年至少进行一次肾脏超声检查。饮食需限制高嘌呤食物，控制血压在130/80毫米汞柱以下。若出现持续腰痛、血尿或发热，应立即就医排查囊肿感染或恶变。多囊肾患者直系亲属建议进行基因检测和定期筛查。