老年人脑积水怎么办

老年人脑积水可通过生活干预、药物治疗、手术治疗等方式治疗。脑积水通常由脑脊液循环障碍、脑出血、脑肿瘤、颅内感染、颅脑外伤等原因引起。

1、生活干预

轻度脑积水患者可通过调整生活方式缓解症状。建议保持充足睡眠，避免过度劳累，减少钠盐摄入以降低颅内压。日常可适当抬高床头15-30度，有助于脑脊液回流。对于行动不便者，家属需协助进行被动肢体活动，预防深静脉血栓形成。监测每日出入水量，维持水电解质平衡。

2、药物治疗

乙酰唑胺片能抑制脑脊液分泌，常用于交通性脑积水。甘露醇注射液通过渗透性脱水快速降低颅内压，适用于急性症状发作。呋塞米片可配合甘露醇使用，增强脱水效果。使用药物需严格遵医嘱，注意监测肾功能和电解质水平。长期服药患者应定期复查头颅CT评估疗效。

3、脑室腹腔分流术

该手术将多余脑脊液引流至腹腔吸收，适用于梗阻性脑积水。术前需评估心肺功能，选择合适分流管压力型号。术后可能出现分流管堵塞、感染等并发症，需观察意识状态和切口情况。多数患者术后症状明显改善，但需终身携带分流装置并定期随访调整。

4、神经内镜下三脑室造瘘术

通过内镜在第三脑室底部造瘘建立新循环通路，适用于导水管狭窄患者。相比分流术，该方式无植入物相关并发症风险。术后需密切监测有无脑脊液漏或发热症状。恢复期应避免剧烈咳嗽和用力排便，防止颅内压骤升影响造瘘口愈合。

5、病因治疗

针对脑肿瘤引起的脑积水，需联合肿瘤切除术解除压迫。颅内感染导致者应使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染。慢性硬膜下血肿引发的积水需行钻孔引流术。病因治疗能从根本上解决脑脊液循环障碍，术后配合康复训练改善神经功能缺损。

老年人脑积水患者日常应保持情绪稳定，避免突然用力或剧烈体位变化。饮食以低盐、高蛋白、易消化为主，适量补充B族维生素。每周测量头围并记录症状变化，出现头痛加重、呕吐或意识改变时立即就医。定期进行步态训练和认知功能锻炼，延缓病情进展。注意预防跌倒，居家环境需移除地毯等障碍物，浴室安装防滑垫和扶手。