拔除智齿前患者应做好哪些准备和检查

拔除智齿前患者需完成口腔检查、影像学评估、血液检测等准备，并调整用药与身体状态。智齿拔除前的准备工作主要有术前口腔检查、拍摄口腔X光片或锥形束CT、凝血功能与传染病筛查、停用抗凝药物、控制基础疾病。

1、术前口腔检查

医生会评估智齿位置、牙龈状况及邻牙健康程度。检查是否存在急性炎症或感染，如冠周炎需先控制炎症。同时确认有无张口受限等影响操作的情况，必要时需测量血压与心率。

2、影像学评估

常规需拍摄口腔全景片观察智齿与下颌神经管的关系，复杂阻生齿需加做锥形束CT明确三维位置。影像能判断智齿根尖形态、骨阻力大小及手术风险等级，帮助制定拔牙方案。

3、血液检测

包括血常规、凝血四项及传染病筛查。血小板计数低于80×10⁹/L或凝血酶原时间异常需暂缓手术。乙肝、梅毒等传染病阳性结果需启动特殊消毒流程，HIV阳性者需转诊至定点医院。

4、药物调整

长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药者需遵医嘱停药3-5天，使用低分子肝素替代治疗。糖尿病患者需将空腹血糖控制在8mmol/L以下，高血压患者血压应低于160/100mmHg。

5、身体状态准备

手术当日避免空腹或过饱，女性避开生理期。有感冒、发热等急性症状应延期手术。术前24小时禁烟酒，穿着宽松衣物，安排亲友陪同。过敏体质者需提前告知药物过敏史。

拔牙前一周保持口腔清洁，使用氯己定含漱液减少菌斑。术后需准备冰袋、无菌纱布及流质食物，避免剧烈运动与热水浴。复杂拔牙后可预备布洛芬缓释胶囊、头孢克洛分散片等药物，但须严格遵医嘱使用。恢复期间出现持续出血、剧烈疼痛或发热应及时复诊。