什么是地包天的外科正牙术

地包天的外科正牙术是指通过手术方式矫正下颌前突或上颌后缩导致的咬合异常，主要适用于骨性错颌畸形患者。常见术式包括下颌骨矢状劈开截骨术、上颌骨LeFort截骨术等，需结合正畸治疗完成整体咬合重建。

1、下颌骨矢状劈开截骨术

通过截断下颌支后移下颌骨，改善下颌前突。手术在口腔内切口避免面部疤痕，需配合术前术后正畸调整牙齿排列。可能出现暂时性下唇麻木，多数3-6个月恢复。适用于单纯下颌前突且咬合平面正常的患者。

2、上颌骨LeFort截骨术

截断上颌骨前移或下移，矫正上颌后缩或垂直向发育不足。术中需固定骨块并用钛板螺钉稳定，术后需颌间牵引维持咬合关系。可能伴随鼻部形态改变，需术前进行三维模拟设计。适用于上颌发育不足伴开唇露齿的患者。

3、双颌联合手术

同期进行上下颌骨截骨，解决复杂骨性错颌。需正畸医生与颌面外科医生联合制定方案，精确计算骨骼移动量。手术时间较长，术后需ICU监护24小时。适用于严重双颌畸形伴功能障碍者。

4、颏成形术

通过颏部截骨调整颏部前后或垂直位置，改善面部轮廓比例。常作为正颌手术的辅助术式，切口位于口腔前庭。术后可能出现颏部皮肤感觉异常，通常2-3个月缓解。适用于颏部发育异常但咬合基本正常的患者。

5、牵张成骨技术

通过渐进式牵引刺激新骨形成，延长发育不足的颌骨。需安装口内外牵引器，每日调节牵引螺杆。治疗周期较长但创伤较小，适用于颌骨严重发育不足的青少年患者。

术后需流质饮食2周，逐步过渡到软食；保持口腔清洁避免感染；定期复查咬合关系及骨愈合情况；避免剧烈运动3个月防止内固定移位。正颌手术属于四级手术，建议选择具备颌面外科资质的医疗机构，术前需完成牙周治疗、模型外科设计等准备工作，术后需坚持1-2年正畸保持期。