月经量多是为什么

月经量多可能与放置宫内节育器、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、凝血功能障碍等因素有关。

一、放置宫内节 育器

宫内节育器作为异物存在于宫腔内，可能引起子宫内膜的局部炎症反应和无菌性炎症，刺激子宫内膜导致其不规则脱落，从而增加月经出血量。此时月经量增多通常是一个暂时现象，可能伴随经期延长或点滴出血。这种情况多属于生理性适应过程，一般无须特殊治疗，但需定期复查节育器位置，若症状持续加重或出现腹痛，则需就医评估。

二、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变，可能与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等因素有关。其月经量多的主要机制是子宫肌层病变导致收缩功能不良，以及增大的子宫内膜面积影响正常止血。通常表现为经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。治疗需遵医嘱，可能使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、复方口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片等药物，或根据情况考虑手术。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是突出于子宫内膜表面的良性结节，其发生可能与体内雌激素水平过高、长期妇科炎症刺激等因素有关。息肉会干扰子宫内膜的正常剥脱和修复过程，并可能因其表面血管丰富而增加出血量。症状除月经过多外，还可能包括经间期出血、经期延长或不孕。诊断主要依靠宫腔镜检查及超声。治疗上，可在宫腔镜下行息肉切除术，术后可能需遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行内膜调节，以预防复发。

四、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，确切病因不明，可能与遗传、性激素水平等因素有关。尤其是黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤，会显著增加子宫内膜面积、影响子宫收缩并阻碍子宫内膜血管的正常关闭，从而导致月经量过多、经期延长。常伴有白带增多、下腹坠胀感、贫血等症状。治疗需个体化，无症状者可观察随访，有症状者可在医生指导下使用米非司酮片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物缩小子宫肌瘤体积，或考虑子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等手术治疗。

五、凝血功能障碍

凝血功能障碍是一类由于凝血因子缺乏或功能异常导致的出血性疾病，如血友病、血管性血友病，或长期使用抗凝药物如华法林钠片等。当凝血功能异常时，全身各部位均可能出现异常出血倾向，表现在生殖系统即为月经量显著增多，甚至可能导致大出血和严重贫血。常伴有皮肤瘀斑、牙龈易出血、外伤后难以止血等症状。此类情况的处理关键在于针对原发疾病进行治疗，需在血液科医生指导下调整药物或补充相应的凝血因子，妇科方面则以药物控制月经量、预防贫血为主，如使用氨甲环酸片等止血药物。

月经量多的女性在日常生活中应注意经期卫生，勤换卫生巾，避免盆浴和性生活以防止感染。建议记录月经周期、经量等信息，以便就医时提供给医生参考。饮食上可适当增加富含铁质的食物，如红肉、动物肝脏、菠菜等，以预防和改善贫血。保证充足休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持情绪稳定。重要的是，如果连续数月出现月经量明显超过既往正常量、出现大血块或导致头晕、乏力等贫血症状时，应及时前往妇科或血液科就诊，查明原因并进行规范治疗，不要自行长期服用止血药或保健品。