颞癫痫是什么病

颞癫痫是指起源于颞叶的癫痫发作，属于局灶性癫痫的一种常见类型，主要表现为感觉、运动、自主神经或精神症状异常。

1、病因机制

颞癫痫可能与海马硬化、脑外伤、颅内感染、脑血管畸形、肿瘤等结构性病变有关。部分患者存在遗传倾向，家族中有癫痫病史者发病概率增高。颞叶内侧结构异常是典型病理基础，异常放电通过边缘系统扩散引发复杂症状。

2、典型症状

发作前可能出现嗅觉异常、似曾相识感等先兆，随后出现意识障碍伴自动症如咂嘴、摸索动作。部分患者会突发恐惧情绪或幻觉，发作后常有定向力障碍。发作持续时间通常1-2分钟，夜间发作多见。

3、诊断方法

需结合视频脑电图捕捉发作期异常放电，头部核磁共振可发现颞叶内侧萎缩或硬化。发作期症状学分析对定位至关重要，必要时进行PET或脑磁图检查。需与晕厥、心因性发作等非癫痫事件鉴别。

4、药物治疗

可遵医嘱使用卡马西平片、奥卡西平片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片或丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物。药物选择需考虑发作类型、共患病及药物相互作用，血药浓度监测有助于调整剂量。约60%患者可通过药物控制发作。

5、手术治疗

对于药物难治性患者，前颞叶切除术或选择性海马切除术可能实现发作终止。术前需通过颅内电极精确评估致痫区范围，术后需继续药物维持。神经调控疗法如迷走神经刺激术适用于不适合切除手术者。

颞癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。建议记录发作日记帮助医生调整治疗方案，外出时随身携带病情说明卡。家属需学习发作时的保护措施，防止跌倒受伤。定期复查脑电图和血药浓度，不可自行减停药物。饮食注意补充维生素B6和镁元素，限制咖啡因摄入。